护理干预对白内障患者术后视力恢复的影响——护理干预有助于白内障患者术后视力恢复

陈玮玉，耿步芳，李莎莎，黄琪通讯作者，陈丹

（中国人民解放军联勤保障部队临潼康复疗养中心，陕西 西安 710600）

0 引言

白内障为常见的眼科疾病及致盲原因之一，其发病率随着年龄的增长而增长，随着近年来老龄化的不断发展，老年白内障的发生率呈上升趋势，在所有白内障病人当中，老年性白内障约占50%以上，也成为临床常见的致盲性眼病，白内障在发病时常表现为视物模糊，可有怕光、看物体颜色较暗或呈黄色，甚至复视及看物体变形等症状。白内障主要以晶体混浊为主要的临床特点，随着晶状体核颜色加深，晶状体核曲光指数明显增加，从而挡住了眼球的光路，造成视觉模糊，甚至引起失明。其中最常见的是老年性白内障，其可分为初发期、膨胀期、成熟期及过熟期，在这几个时期，都可能引发许多并发症，危害眼健康。在成熟期、过熟期视力严重下降，生活往往不能自理，并且在过熟期还会引起一些严重的并发症（如葡萄膜炎、眼睑肿胀、角膜水肿、瞳孔与晶状体广泛粘连等），患者会感视力急剧下降直至失明。因而专家提醒，白内障患者不要到视力完全看不到物体时再实施手术，那时治疗起来就很困难了。通过护理干预组和常规护理组进行比对的方式来探讨护理干预对白内障术后视力恢复的提高起到的作用和影响。通过科学的研究手段来评价护理干预的作用，进而为我们医护工作者后期开展更加合理的护理工作提供一定的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对象为2013 年1 月至2014 年1 月，兰州军区临潼疗养院附属医院眼科收治的62 例住院患者。其中男23 例，女39 例，年龄45-87 岁，平均67 岁。纳入标准：术前常规检查适合白内障手术者；意识清楚，言语正常；无青光眼、糖尿病等合并症者。排除标准：不能配合的病人或病人家属拒绝参加的。

1.2 研究方法。常规护理组采用常规护理，按照一般常规程序，术前进行访视，给患者主要讲解术前，手术中以及术后禁忌和注意事项，缓解患者的紧张恐惧情绪，按照常规方法进行健康知识讲解。遵照医嘱，进行术前禁食，镇痛，抗炎等护理，定期观察患者的病情变化，做好预防并发症工作。

1.3 观察指标。本研究所用到的主要观察指标为：两组患者手术术后视力恢复效果；并发症的发生率；以及护理满意度。数据的获取是通过对患者及其家属调查和相关临床资料查阅而来。

1.4 统计学分析。疗效结束时分别计数护理干预组和常规护理组的术后视力恢复提升视为治疗有效，计算提升率，并进行统计学比较，数据的处理采用SPSS 17.0 统计软件进行数据分析，计量资料表示（±s），率的比较采用χ2检验。P＜0.05 具有统计学意义。

2 结果

2.1 视力恢复情况。从表1中可以看出，将选取的两组人员于术后1 天和术后1 个月的视力恢复提高进行比较，护理干预组的视力恢复明显高于常规护理组（P＜0.05）。

表1 两组患者术前术后视力比较

表1 两组患者术前术后视力比较

组别 n 术前视力 术后视力（1 天）术后视力（1 个月）护理干预组 31 0.4±0.2 0.8±0.2 1.0±0.2常规护理组 31 0.4±0.2 0.7±0.1 0.8±0.2

2.2 并发症发生情况。护理干预组并发症发生率明显低于常规护理组，两组之间差异有极显著性（P＜0.05），详情见表2。

表2 术后并发症的比较

2.3 住院费用和住院天数。从表3中可以看出，护理干预组的住院费用和住院天数明显低于常规护理组，两组之间差异有极显著性（P＜0.05）。

表3 两组患者的住院费用和住院天数

表3 两组患者的住院费用和住院天数

组别 例数 住院费用 住院天数护理干预组 31 3285.50±313.24 3.54±1.57常规护理组 31 3511.23±340.01 6.85±3.16

3 讨论

3.1 术后视力恢复情况。从我们的研究结果中可以看到护理干预组的术后视力恢复明显高于常规护理组（表1）。白内障手术是一项精细、复杂、先进的手术，严格要求每个环节，因此，加强围手术期的护理尤其心理护理干预至关重要，通过系统的围手术期护理干预有利于促进患者术后视力的恢复。

3.2 术后并发症的发生情况。白内障术后常见的并发症有角膜水肿、出血、感染、人工晶体脱位、后发性白内障等。据统计，患者术后并发症的发生率与患者情绪、术中不配合，以及术后护理不当等因素有密切联系。从我们的研究中可以发现护理干预组术后并发症的发生率低于常规护理组（表2），由此可见，护理干预对术后并发症的减少有一定的作用。与沈传华[1]的分析结果一致。

3.3 患者的住院天数和住院费用。对患者实施全程护理干预，明显缩短了患者的住院天数和住院费用（表3），2009年上海交通大学附属新华医院眼科张涵[2]调研的住院时间为（3.77±0.67），住院费用为（6302.79±936.73）。患者入院当天就开始术前准备，第二天进行手术，术后第二天检查无特殊不适就可以出院，这样既减少了患者的手术前后无所价值的住院时间，也杜绝了不合理的用药与检查，同时医护人员有针对性的心里干预，取得患者的主动配合，从而缩短了住院天数，控制了患者的住院费用[3]。

在这次临床研究中，我院对62 例白内障患者进行分组研究，护理干预组在整体治疗过程中进行护理干预，其术后视力的恢复明显优于常规护理组，住院天数缩短，住院总费用降低，并发症的发生率降低，患者的满意度较高，由此可见，采用护理干预对白内障手术患者进行干预，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。