综合护理对腹部术后肠梗阻患者的影响分析

乌云塔那

（呼和浩特市蒙医中医医院，内蒙古 呼和浩特 010002）

0 引言

肠梗阻是腹部手术的典型并发症，以剧烈腹痛、腹胀、呕吐等为主要症状，并分为粘连性与绞窄性两种，严重时可导致低血容量及休克，对患者生活质量及生命健康产生极大影响[1]。临床上，除要给予此类患者及时、有效治疗外，还要施以全方位、综合式护理，以促进其预后恢复，减弱肠梗阻危害。本研究择68 例腹部术后肠梗阻患者，分析综合护理对其的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018 年6 月至2019 年6 月收治本院的68 例腹部术后肠梗阻患者为研究对象，将其依据随机数表法分成两组，常规组（n=34 例）和综合组（n=34）。所有患者均经《外科疾病诊疗指南》及临床影像、检查报告诊断为肠梗阻。常规组：男20 例，女14 例；年龄25-70 岁，平均（45.67±6.89）岁；粘连性18 例，绞窄性16 例。综合组：男19 例，女15 例；年龄25-70 岁，平均（45.73±7.01）岁；粘连性19 例，绞窄性15 例。两组患者一般资料无显著差异（P＜0.05），可展开对比。

1.2 方法。常规组以常规护理待之，包括：温肥皂水灌肠、药物给予、饮食指导、健康宣教、关注生命体征等。综合组以常规护理+综合护理待之，具体内容如下：

1.2.1 强化饮食干预：术后在要求患者6-8h 禁饮、禁食的同时，密切关注其体征变化及排气状况，待排气后，给予患者少量流食。术后3d，以患者状况调整饮食方案，给予其半流食，而后逐渐过渡为正常食物，此时须叮嘱患者及其家属要尽量食用高蛋白、高热量食物，不可服用太多豆类、奶类、糖类等可引发腹胀的食物，同时可通过为患者胃肠减压，消除腹胀。

1.2.2 心理干预：术前术后与患者进行深入交流，积极鼓励患者保持乐观心态，并选择合适时间为患者播放音乐或视频，以转移其注意力，促使其保持精神愉悦。此外，还应向患者讲述成功病例，以消解其悲观、恐惧、焦虑、失望等不良情绪。

1.2.3 口腔及腹部护理：术后嘱咐患者多加饮水、定时漱口，使口腔长时间保持湿润，防止细菌侵入与伤害胃肠，避免肠液与气体内积。依照肠胃状态，为患者实施轻重得宜的腹部按摩，先顺时针由轻及重、再逆时针由重及轻，连续7-10 d，每次持续20 min。

1.2.4 康复训练：术后待患者生命体征稳定、指标正常后，指导其自主深呼吸及活动上下肢，并叮嘱、引导、协助患者或家属轮换舒适体位，以免出现压疮。呼吸训练包括唇呼吸、鼻吸气，每次大约4 分钟，上下肢训练应循序渐进、由简单到复杂，包括拉、伸、屈等动作，一般应要求患者尽早下床活动。

1.3 观察指标。①以本院统一护理调查问卷统计两组患者的护理满意度。调查中会出现三种状况：非常满意（≧90 分）、一般满意（＜90 分且≧75 分）、不满意（＜75 分），其中护理满意=非常满意+一般满意。②统计两组患者的肛门排气及胃肠功能恢复时间。③术后7 d，以OL-C30 量表评估两组患者的生活质量。

1.4 统计学分析。采用SSPS20.0 软件分析处理研究数据，计量资料（±s），以t 检验，计数资料（%、n），以χ2检验。P＜0.05 表明差异显著。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比。综合组护理满意度，显著高于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理满意度对比[n（%）]

2.2 两组患者术后胃肠排气、胃肠功能恢复时间及生活质量对比。术后，综合组胃肠排气时间、胃肠功能恢复时间均显著短于常规组（P＜0.05），生活质量评分显著大于常规组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后胃肠排气、胃肠功能恢复时间及生活质量对比

3 结论

腹部外科手术会造成机体损伤，形成持续麻醉，引发炎症反应或缺血症状，联合作用下很有可能导致肠梗阻，更甚时会发生肠坏死，严重影响手术效果，拖缓预后恢复。临床中，若出现肠梗阻，护理人员应在常规术后护理的基础上，进一步提升护理行为的全面性与高效性，切实避免更严重体征的出现，促进机体恢复正常[2]。

与常规护理不同，综合护理是一种可体现人文关怀的优质护理方式，其不再以传统对症理念为基础，即不仅要求应依据症状、体征、医嘱等给予用药、指导饮食，还要关注患者心理变化、实施口腔及腹部护理、引导协助康复训练等，提倡护理应以全过程、全方位的方式实施，以尽力避免肠梗阻恶化，缩短胃肠恢复时间[3]。综合护理中：饮食指导要贯穿整个围术期及其他治疗期，应谨慎判断流质食物转为非流质食物的节点，并涵盖忌食、可食、应食多个方面；心理护理可使患者以乐观、积极的心态对待病症，进而良好配合护理行为；人体口腔因进食、呼吸、消化等而含有大量不利病菌，有些病菌可在一定程度上加重肠梗阻，因此要通过口腔护理避免体内病菌累积，而且多喝水还可促进体液循环；腹部按摩主要可促进消化与排气，降低患者腹压。上下肢训练可促进肢体、胃肠功能恢复[4]。

本研究以68 例腹部术后肠梗阻患者为分析对象，将之分成两组并予以不同护理方式后，结果显示：综合组护理满意度显著高于常规组（P＜0.05）；综合组胃肠排气时间、胃肠功能恢复时间均显著短于常规组（P＜0.05），生活质量评分显著大于常规组（P＜0.05）。这表明与常规护理相比，综合护理具有更佳临床效果，可提升护理满意度，促进胃肠功能恢复，保障生活质量，在临床上具有显著应用价值

综上所述，综合护理对腹部术后肠梗阻患者的积极影响显著，可广泛推行。