身心整体护理对改善老年急性脑梗死患者神经功能及生活质量的价值

卢雪怡

（广西医科大学附属民族医院，广西 南宁 530001）

0 引言

急性脑梗死多发于老年患者，是指患者的血管、血液、血流动力学异常使得脑部血供阻断，导致脑组织坏死的一种危急病症[1]。此病发病急骤，患者会出现恶心呕吐、头痛、半身不遂等症状，患者的神经系统会受到影响，导致吞咽、行走、面部肌肉活动困难，使患者的生活质量下降。因此，临床不仅要给予患者有效的治疗，还要辅以优质的护理，改善患者的神经功能，提高生活质量。身心整体护理关注患者的生理及心理健康，此护理理念获得临床的广泛认可。本次我院为探究其临床价值，将之运用于脑梗死患者的护理工作中，患者的神经功能及生活质量均得到改善，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。从我院2016 年9 月至2017 年9 月收治的急性脑梗死患者中选取80 例进行研究（已取得医院伦理委员会的批准），使用电脑进行随机分组，各40 例。对照组男22 例，女18 例；年龄61-85 岁，平均（71.45±3.45）岁；发病至入院时间0.5-6 h，平均（2.43±0.12）h。观察组男21 例，女19 例；年龄60-86 岁，平均（71.87±3.35）岁；发病至入院时间1-6 h，平均（2.78±0.34）h。两组患者的发病至入院时间等一般资料差异不大（P＞0.05），可比性高。纳入标准：①所有患者均符合WHO 制定的急性脑梗死诊断标准；②年龄≧60 岁；③沟通能力正常；④患者及家属均同意参与研究；⑤发病至入院时间≦6 h；⑥患者的临床资料齐全，可进行随访。排除标准：①精神疾病患者；②合并心肝肺肾功能严重障碍患者；③恶性肿瘤患者；④全身瘫痪或肢体残疾患者；⑤配合度差患者。

1.2 护理方法。对照组患者接受常规护理，比如密切监测患者的生命体征、用药指导、饮食指导、溶栓治疗护理等，观察组在对照组基础上接受身心整体护理，措施如下：①心理护理。患者由于活动受限，会产生负面的心理，降低治疗及护理依从性，护士要密切关注患者的心理变化，根据其性格、爱好、文化水平等对其展开心理疏导，缓解其负面情绪，向患者介绍恢复良好的病例，帮助其建立康复信心。②肢体功能康复训练。护士根据患者的实际情况为其制定肢体功能康复训练计划，并指导患者及家属进行学习，具体包括：患者卧床期间需要进行肢体按摩；患者病情稳定后，指导其进行主动运动、被动运动；患者病情出现明显好转后，可让其下床活动，做行走、站立、关节伸屈等动作。训练幅度有小至大，由弱至强，护士根据患者恢复情况对运动强度进行调整，患者每日运动2 次，20 min/次。③语言能力训练。若是患者存在语言障碍，护士对其进行语言能力训练，使用表情、文字、画画、手势等与患者多沟通，指导患者运动舌头、打开口腔，参考患者康复进展，指导其进行单音节发音、听语指字等训练，鼓励患者多练习说话。④日常生活能力训练。护士评估患者的平衡功能、肌力、肌张力，参照评估结果指导患者进行日常生活能力训练，比如洗脸、穿衣、吃饭、如厕、转移、洗澡、刷牙、拧毛巾、平地行走等，20 min/次，2 次/d。

1.3 观察指标。①使用神经功能缺损程度（NFD）量表[2]评价两组患者护理前及护理后6 个月的神经功能，包含意识、水平凝视功能、面肌、言语、上肢肌力、手肌力、下肢肌力步行能力8 项内容，总分为45 分，分数越高表示患者的神经功能越差。②使用WHOQOL-BREF 简表[3]评价患者护理前及护理后6 个月的生活质量（QOL），评价项目有生理功能、心理状态、社会关系、物质生活环境4 先，共26 题，总分104 分，分数越高表示患者的生活质量越好。

1.4 统计学处理。使用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行分析处理，以（±s）表示计量资料，使用t 检验，使用χ2检验计数资料，若P＜0.05 则可视差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的NFD 评分比较。护理前，两组患者的NFD 评分差异不大（P＞0.05），护理后6 个月，观察组的评分比对照组低，差异较大（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后的NFD 评分比较

表1 两组患者护理前后的NFD 评分比较

组别 n 护理前 护理后 t P对照组 40 28.41±4.53 22.43±3.46 2.56 ＜0.05观察组 40 29.45±5.46 15.46±3.02 5.01 ＜0.05 t - 0.43 3.87 - -P - ＞0.05 ＜0.05 - -

2.2 两组患者护理前后的QOL 评分比较。护理前，两组患者的QOL 评分差异不大（P＞0.05），护理后6 个月，观察组的评分比对照组高，差异较大（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后的QOL 评分比较

表2 两组患者护理前后的QOL 评分比较

组别 n 护理前 护理后 t P对照组 40 71.55±5.53 83.43±4.48 4.15 ＜0.05观察组 40 72.76±6.46 94.26±5.11 6.43 ＜0.05 t - 0.41 4.56 - -P - ＞0.05 ＜0.05 - -

3 讨论

急性脑梗死发病急、病情严重，致死、致残率高，患者神经功能缺损，会使其躯体功能会受到严重的损伤，生理上的折磨会加重患者的心理负担，出现焦虑、抑郁等情绪，降低治疗依从性，不利于患者后期的治疗与康复，导致其生活质量下降，预后不佳[4]。因此，临床在给予患者生理治疗的同时要关注其心理健康，提高患者的身心舒适感，帮助其建立康复的信心。常规护理关注的重点仅仅在于患者的身体健康，忽视其心理满足感，因此患者的负面情绪过重，影响其生理上的恢复。身心整体护理较为人性化，目的在于通过优质的护理措施提高患者生理及心理的舒适感，促进其尽快康复，改善其生活质量[5]。在本次研究中，我院给予观察组患者身心整体护理，给予对照组患者常规护理，发现观察组的护理效果比对照组好，护理前两组的NFD、QOL 评分差异不大，护理后观察组患者的NFD 评分比对照组低，观察组的QOL 评分比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。出现上述结果的原因在于：心理护理能让患者感受到心灵上的温暖，可以缓解其负面情绪，能帮助其树立康复信心，提供治疗及护理依从性；肢体功能康复训练能够通过适度的运动刺激患者的脑部、肢体神经，起到修复大脑及肢体功能的效果，有利于加快患者体内血液循环，防止患者因卧床过久出现肌肉萎缩等情况，有利于促进身体机能恢复；语言能力训练能改善患者的认知情况，解决说话困难的问题，可以让患者尽快恢复语言表达功能，纾解心中的郁闷；日常生活能力训练能改善患者的生活自理能力，使其能独立生活，可以让患者早日回归到家庭与社会中，能提高患者的生活质量[6]。因此，相比于常规护理，给予急性脑梗死患者身心整体护理，能取得更好的护理效果。

综上所述，给予老年急性脑梗死患者身心整体护理，能改善患者的神经功能，促使其尽快康复，有利于提高其生活质量，有较高的临床推广使用价值。