老年2 型糖尿病合并高血压病患者中循证护理模式的应用价值分析

房玉燕

（济南市长清区双泉镇卫生院，山东 济南 250303）

0 引言

近些年来的调查结果可知我国高血压合并糖尿病的患者逐渐增多，高血压患者中约有四分之一患者伴有糖尿病，而在2 型糖尿病患者中约有五分之三的患者伴有高血压，若患者24 小时血压变异性持续性升高，则患者的亚临床靶器官受到损害，导致心血管疾病事件的增加（心肌梗死、心衰、心血管死亡等）、肾脏事件的增加（微量白蛋白进展、蛋白肌酐清除下降，继续发展会为终末期肾病）[1-2]。该疾病为慢性疾病，患者需要长期治疗、坚持用药、运动、饮食护理才能够控制疾病的发生，但是往往患者疾病认识差，治疗依从性低，知识疾病控制较差[3]。本文就循证护理在2 型糖尿病伴有高血压的患者中的应用效果进行分析，分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选取我院的84 例高血压伴糖尿病的患者，收治的时间为2017 年1 月至2019 年5 月，以照抽签形式将其分为常规组和干预组，各42 例。常规组中，男、女分别为22、20 例；年龄50-75 岁，平均（60.32±1.22）岁。干预组中，男、女分别为23、19 例，年龄51-76 岁，平均（61.02±1.05）岁。将两组患者临床资料进行对比，无差异（P＞0.05）。

1.2 方法。常规组接受基础护理，如疾病护理、用药护理等。干预组给予循证护理护理，具体操作如下：

（1）建立循证护理小组，小组的成员由护士长、主管护师、护师等经验丰富的护理人员构成，由护士长负责分配小组成员的职责；通过小组会议、专题讲座的方式培训小组人员，促进其综合素质的提高；小组成员在护理患者前查阅文献、资料，借鉴别院经验等找出糖尿病伴有高血压患者的最新的护理干预方法；将糖尿病患者的护理问题一一对应护理依据，展开护理计划的制定，并加以实施。

（2）运动护理，①根据患者的血压以及血糖情况，选择合适的运动方式，高强度运动护理，比如举重、跳绳、打篮球、游泳，运动时间为5 至10 分钟每次，运动的时间循序渐进的增加，数周之后调整运动方案；中强度的运动比如爬山、上楼梯、打羽毛球等，运动时间为10 分钟每次；低强度运动方式比如购物、散步、做家务、打太极等，运动时间30 分钟每次。②运动的时机，按照患者的年龄进行运动强度的计算，且运动的时间从吃第一口饭开始算起，约在1 个小时后开始，一定在饭后避免空腹运动，且运动之前测量血压、血糖，随身携带糖果等，以防意外的发生。

（3）饮食护理，糖尿病患者的饮食中的三大营养素组成，蛋白质含量为15%-25%，脂肪低于30%，碳水化合物为55%-60%；嘱患者进食低糖、低脂饮食，每餐控制总热量的摄入；给予患者食物的热量表，使患者熟记，且学会计算饮食摄入热量。

（4）用药护理，告知患者高血压、糖尿病的发展过程，再告知其药物的作用过程，使其明白坚持服药的重要的重要性，从而提高用药依从性。

1.3 观察指标。①对比观察两组的空腹血糖、糖化血红蛋白、血压水平（包括收缩压以及舒张压）等情况。②对比两组干预前、后的自护能力，该量表包括自我概念、执行自我照顾、自护知识、自护责任感4 个维度43 个条目。量表总分172 分，得分越高，意味着患者自我护理能力越强。两组均干预三个月后进行对比。

1.4 统计学分析。用SPSS 22.0 分析数据，计数资料、计量资料（±s）、行χ2、t 检验。P＜0.05 表示有差异。

2 结果

2.1 对比两组干预后的血糖、血脂情况。干预后，干预组的糖化血红蛋白、空腹血糖水平均优于常规组（P＜0.05）；干预组的血压水平低于常规组（P＜0.05），表1。

表1 对比两组干预后的血糖血脂情况

表1 对比两组干预后的血糖血脂情况

组别 糖化血红蛋白（%）收缩压（mmHg）常规组 8.28±0.74 8.33±0.23 85.11±3.26 141.98±2.26干预组 6.30±0.88 6.02±0.41 74.68±2.26 128.23±3.11 t 8.125 13.658 11.365 18.998 P 0.000 0.000 0.000 0.000空腹血糖（mmol/L）舒张压（mmHg）

2.2 对比分析两组干预前、后的自护能力评分。干预前，两组的自护能力评分无差异（P＞0.05）；干预后，干预组的自护能评分高于常规组（P＜0.05），表2。

3 讨论

循证护理是护理人员认真且明智的运用当前所获得的最新且最具有研究依据的专业经验、专业技能，且考虑患者的价值以及愿望，将三者完美结合起来，制定出适合患者个体需要的护理方案[4]。与传统的护理干预相比，循证护理有依据，倡导护理人员开展研究，解决不能解决的问题，提供了方法与条件，重视证据的质量评价、并且提供方法和控制，更加关注患者的最终结局[5-6]。未来护理的发展中，运用循证护理是发展的必然趋势，该方法真正体现了为患者服务，促进了学科的成熟与发展。糖尿病患者饮食的控制可以谁人体摄入均衡的营养，改善身体状况，可以提高生活质量，可以减少心血管疾病的危险因素、可以使血糖、血压以及血脂水平达到理想的状态，也可以预治低血糖、酮症酸中毒等急性并发症，且可以达到合理的体重[7]。

表2 对比分析两组干预前、后的自护能力评分

表2 对比分析两组干预前、后的自护能力评分

组别 干预前 干预后常规组 75.02±5.51 100.25±14.64干预组 74.68±5.48 132.15±25.35 t 0.284 26.360 P 0.389 0.000

本文给予糖尿病伴有高血压的患者循证护理干预，效果良好，研究结果显示：干预后，干预组的糖化血红蛋白、空腹血糖水平均优于常规组（P＜0.05）；干预组的血压水平低于常规组（P＜0.05），患者经过干预后，血糖、血压水平控制稳定，患者对疾病的认知情况良好，研究结果显示：干预组的自护能评分高于常规组（P＜0.05）。

综上所述，循证护理在糖尿病伴有高血压患者中的应用效果良好，患者的血压、血糖水平稳定。