临床护理路径在小儿肺炎中的应用护理体会

孟凡辉

（吉林省通化市第二人民医院，吉林 通化 134000）

0 引言

小儿肺炎是儿科常见病，临床发病率较高，属于呼吸系统疾病，在春冬等季节交替和温度变化较大的时间段更易发病。一般表现为发热、咳嗽、哮喘、肺部鸣音等临床症状，必须及时治疗和给予有效护理干预，改善患儿心肺功能，以免威胁生命[1]。对于小儿肺炎的治疗，常常会因为患儿年龄小、从性差等情况的存在，影响到治疗效果。因而要及时运用科学化的护理干预方法，减少并发症和病死率。在目前的临床研究当中发现，临床护理路径应用于小儿肺炎护理的效果非常明显。本次研究将着重对此进行分析，现对结果进行说明。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究纳入的80 例小儿肺炎患儿是我院在2018 年6 月至2019 年6 月所收治患儿当中抽取的，都经过CT 检查、X 线检查、痰菌检查确诊为小儿肺炎。此次研究得到本院伦理委员会的批准，而且所有入选患儿及其家属都签署知情同意书。用数字表法把所有患者均分成两组，命名为研究组和参照组，每组40 例。参照组患儿中男23 例，女17 例，年龄0.7-7 岁，平均5.8 岁；研究组患儿中男24 例，女16 例，年龄0.6-7.5 岁，平均6.0 岁。两组患儿在一般资料方面的差异，没有统计学意义（P＞0.05），可以开展对照性研究，也具备可比性价值。

1.2 方法

1.2.1 参照组患儿入院之后在接受对症临床治疗的同时，给予常规护理，护理方案主要包括：监测患儿生命体征和基本临床指标，把控患儿的病情变化情况；根据幼儿病情给予用药指导，要求遵循医嘱用药的同时，根据病情状况酌情加减药量；保证病房环境安静整洁，定期做好病房消毒和通风工作，为患儿身体康复提供环境方面的支持；进行基本健康教育，说明小儿肺炎的发病原因和治疗护理当中的注意事项，提高家长的配合度。

1.2.2 研究组患儿在接受对症治疗的同时，接受临床护理路径护理。具体方法如下：第一，成立临床护理路径发展小组，结合患儿症状以及病情发展的实际情况，把时间作为线索，制定针对性强的护理表格，把患儿入院之后的检查、治疗、用药、饮食、出院等工作模块设置成为专门的日程护理表。各个模块均设置护理效果的评价内容，要求所有护理人员依照表格内容设置落实护理工作。与此同时，每周都对护理成效展开考核评估，研究考核结果，和制定的护理标准进行比照。一旦发现结果和标准偏离的情况，就立即调整护理计划，确保临床护理路径的全面落实。下面将对具体的护理实施方案进行说明：

（1）入院护理：由护理人员结合患儿的肺炎病情制定临床护理路径表格，辅助完成入院手续的办理，安排好病房以及床位，并对监护人进行健康教育，使其掌握入院须知及其他的注意事项，增加监护人的配合度，为接下来的治疗和护理工作打下基础[2]。结合患儿病情情况，在得到家长积极配合的情况之下，适当调整病房的温湿度以及光线情况，做好全面消毒和清洁工作，以免出现医源性感染。

（2）急性期护理：第一，病情护理。严密监测患儿的临床体征变化，检查患儿的脉搏、呼吸、体温等指标是否在治疗和护理之下逐步恢复正常；同时还需要协助家长完成对患儿的临床检查，比如尿常规检查、心肌酶谱检查等。第二，心理护理。利用讲故事、送小礼物等多元化的方法消除患儿恐惧紧张的心理。可以通过抚摸安慰等不同方式增加患儿安全感以及信赖感，提升患儿依从性。第三，环境护理。保障病房和床位整洁，对病房内的温度与湿度进行恰当调节，做到定时消毒和通风，为治疗工作的顺利开展提供辅助。第四，呼吸护理。在吸氧时，护理人员要根据患儿病情调控氧气流量，观察患儿是否有发绀症状。吸氧时间到2-3 分钟之后就要湿化呼吸道，促进痰液以及其他分泌物的有效排除，以免影响患儿正常呼吸，避免出现窒息问题。对负压进行调控，避免发生粘液返流。如果患儿痰液和分泌物较多，不能够有效咳出的话，要及时吸痰。

（3）平稳期护理。第一，饮食护理。加强对患儿的饮食以及生活护理，帮助患儿调整不良饮食结构，指导其多饮水。要求在饮食当中以流质食物或者是半流质食物为主，坚持少食多餐原则，减少胃肠道负担，保证营养的充分摄入，以免给患者病情带来刺激。第二，日常陪护。为了减少不必要的消耗，要引导患儿保持安静休养和卧床休息的状态，而护理人员以及家长要尽可能的增加陪伴时间，增加安全感。第三，用药观察护理。用药之后需要监测好用药后的反应，查看是否有不良反应[3]。第四，日常护理。用正确拍背方法，促进排痰，预防并发症；清洁患儿口腔，确保呼吸道顺畅；在患儿的整个住院过程中还需要做好雾化吸入护理，改善患儿临床症状。

（4）恢复期护理。第一，饮食护理。在患儿病情有效恢复且情况允许的状况下，开始过渡到普通饮食，并保证按时按量，增加营养，增强患儿体质。第二，运动护理。指导家长陪同患儿选取恰当运动方法，增加体育运动锻炼，但是要控制好运动强度，通常可以把慢跑、体操作为主要运动方法，有效增强体质和身体抵抗力。第三，健康教育护理。为家长讲述小儿肺炎的病因、预防、自我检测、治疗等方面的知识，提高家长的配合度，增加疾病认知，减少小儿肺炎的发生率。

1.4 观察指标。统计并且对比两组体温、双肺呼吸音、血常规的恢复时间、住院时间指标情况。

1.5 统计学分析。用统计学软件SPSS 20.0 对本次研究当中的数据资料进行统计分析。计量资料用均数标准差表示，计数资料用百分比表示。P＜0.05 表明差异有统计意义。

2 结果

研究组患儿的体温、双肺呼吸音、血常规的恢复时间、住院时间都短于参照组，二组差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。

表1 两组患儿临床指标差异对比

3 讨论

小儿肺炎是幼儿时期的一种常见病，该病的发生主要和病毒以及细菌感染有关，其中以咳嗽、呼吸困难、发热、肺部啰音为主要的临床症状表现。小儿肺炎在儿科疾病当中是患儿病死原因之首，四季都有可能发病。在小儿肺炎的实际治疗当中，因为患儿年龄小、依从性低等情况的存在，常常导致护理工作无法顺利开展，进而影响到治疗效果。提高对临床护理工作的重视程度，将护理和治疗进行整合是提高治疗效果的关键[4]。临床护理路径是一种新型护理模式，结合临床路径标准梳理和规范护理流程，能够让患者从住院到出院均得到规范完善化的护理服务，因而可以提升护理效果，改善患者病情。在临床护理路径的实施过程中，会由经验丰富的医护人员组建专门护理小组，共同就小儿肺炎的治疗与护理制定科学合理的照顾计划。这样的护理方法既可以减少住院时长，减轻家庭经济负担，又能够获得良好的预期效果，提高诊疗工作的标准性与科学性。

在本次研究当中，通过专业小组的综合研究和探讨，专门针对小儿肺炎患儿提出了一整套的护理方案，在不同时期制定相应的护理计划，能够有效体现临床护理路径的优势。入院护理是入院之后立即对患儿进行的护理干预，要求做到护理及时有效做好相关指导，讲明注意事项可以为接下来的护理工作打下基础；急性期护理要求全面关注患儿病情变化，并做好呼吸护理，保证呼吸顺畅，同时关注患儿的心理状态，以便帮助患儿顺利度过急性期，提高急性期的护理和治疗效果；平稳期护理主要涉及到的是日常饮食、陪护和日常用药方面的护理内容，因为此时患儿的病情已经恢复到了平稳状态，得到了有效控制，并逐步走向好转；恢复期护理则重点是促进患儿身体的有效恢复，所以要求在饮食和运动方面增加关注度提高患儿的身体素质，避免疾病复发[5]。本次研究显示，研究组患儿的临床指标改善情况明显优于参照组，与相关临床研究结果一致，验证了临床护理路径的应用价值。

综上所述，临床护理路径在小儿肺炎当中应用价值显著，能够在一定程度上缩短正常指标的恢复时间，减少并发症，改善预后效果，可以在小儿肺炎护理实践当中推广。