心理干预护理联合饮食护理对卵巢癌患者治疗依从性的作用

费灵芝

（天津医科大学附属肿瘤医院，天津 300202）

0 引言

卵巢癌是妇科常见生殖系统肿瘤疾病，其恶性程度高、且病死率居于妇科肿瘤首位，因其隐匿性强，发病早期缺乏特异性症状，大部分患者确诊时病情已发展为中晚期，对现代女性生命健康构成严重威胁[1]。手术+放化疗的综合方案是目前临床主要治疗手段，虽然一定程度可延缓病情发展，延长生存时间；但由于综合治疗后较多的不良反应，及疾病的巨大打击与折磨，导致患者身心俱疲，易产生消极、焦虑、愤怒、恐惧、抑郁等负性情绪，对患者治疗依从性及生存质量造成较大影响[2]。近年来随着现代医学技术发展，医学理念发生巨大改变，临终关怀理念逐渐运用于临床中备受推崇。因此，如何提高患者治疗依从性，提高疾病治疗效果、改善生存质量成为临床研究热点。本研究将我院收治的卵巢癌105 例作为观察对象，分析心理干预+饮食护理对提高治疗依从性的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本研究观察对象抽选2016 年8 月至2018年3 月收治的105 例卵巢癌患者，根据“国际妇产科联合会1995 年修订诊断标准”，所有患者均确诊。将105 例研究对象使用随机抽样法分为两组，对照组52 例、观察组53 例。研究入组标准：①患者年龄≥18 岁；②经病理检查所有患者均确诊；③无认知障碍及精神病；④能够以书面方式或口头方式独立完成调查；⑤患者自愿参与，并签署知情书。排除标准：①癌细胞已转移至中枢神经系统；②极度衰竭者；③感染患者或高烧患者；④心肝肾功能不全者；⑤重度营养不良者；⑥认知功能障碍或合并精神疾病者、其他严重内科疾病者。研究经伦理委员会批准，对比两组病理分期、年龄等资料（P＞0.05）有可比性，见表1。

1.2 方法。入院后均接受手术+放化疗综合方案治疗。在此基础上，对照组接受常规护理。观察组在对照组基础上给予饮食护理+心理干预，具体方法 ①心理干预：①行为心理护理：护理人员因指导患者于治疗间隙期间适当参与活动，如肌肉渐进性放松法：指导患者进行深呼吸，并逐渐攥紧拳头，吐气并放松双拳；训练由上肢到下肢，依次对肩部、头颈、腹部、臀部等肌肉进行放松训练，吸气收缩肌肉5 s、呼气放松肌肉15 s，最后进行全身放松。由经专业训练的护理人员实施。②认知心理护理：护理人员主动与其接触，了解患者情绪变化，告知手术+放化疗综合治疗的目的、效果，及治疗中可能出现的副反应，如色斑、脱发等；同时告知治疗后女性特征会保持、且色斑消失、头发会生长，消除患者担忧、恐惧心理，获取患者信任度，提高其治疗依从性。②饮食护理：患者受疾病折磨，相比于健康人营养状况普遍较差；采用循证方法对患者机体状况、不同治疗阶段、饮食喜好进行综合评估，制定规范化的饮食护理方案[3]。

表1 患者临床资料对比

1.3 观察指标。评估两组护理前后负性情绪，分别采用抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）评估患者抑郁情绪，使用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）评估焦虑情绪；均采用4 级评分法，共20 项，以SAS界线50 分，SDS 界线53 分，评分越高抑郁、焦虑情绪越严重。治疗依从性分级，0 级：治疗期间患者自愿配合治疗；I级：患者基本可按照医嘱接受治疗，但需要医务人员或家属督促；II 级：在医务人员与家属多次督促下，患者被动接受治疗，甚至采取强硬措施进行治疗；III 级：患者拒绝接受治疗。分别在护理前后采集两组患者4 mL 外周静脉抗凝血，对NK细胞、B 细胞及T 细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）进行检测，采用美国BE 公司流式细胞仪进行检验。

1.4 统计学分析。运用SPSS 22.0 软件进行数据处理，组间计数资料使用卡方（χ2）检验，用百分比（%）表示；组间计量资料使用t 检验，用（±s）表示，组间数据差异，用P＜0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组负性情绪。护理前， 两组SAS、SDS 评分对比，统计学无意义（P＞0.05）；护理后，观察组SDS 评分、SAS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与护理前对比，两组SAS、SDS 评分均明显改善，有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 对比两组护理前后SDS、SAS 评分

表2 对比两组护理前后SDS、SAS 评分

注：与本组护理前对比，★P＜0.05。

组别 例数 SDS SAS护理前 护理后 护理前 护理后观察组 53 54.52±7.11 43.15±5.92★ 59.67±7.45 47.34±6.12★对照组 52 55.01±7.10 48.97±5.32★ 59.12±10.33 54.34±6.72★t - 0.353 5.300 0.312 5.557 P - 0.724 0.000 0.755 0.000

2.2 比较两组治疗依从性。研究显示，两组依从性比较，观察组总依从性98.11%、对照组总依从性88.46%，两组数据统计分析有意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理护治疗依从性[n（%）]

2.3 两组干预前后免疫指标对比。据数据分析，两组护理前免疫指标对比，无统计学意义（P＞0.05）；护理后，与护理前对比对照组各项免疫指标，无统计学意义（P＞0.05）；而观察组各项免疫指标均优于护理前，有统计学意义（P＜0.05）；护理后观察组与对照组比较，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

卵巢癌是危害女性健康的主要肿瘤疾病之一，其具有极高的发病率与致死率；且近年来随着女性社会地位的改变，工作、生活压力的增加，生活方式的改变，其发病率不断升高。目前，临床中对卵巢癌主要采用手术切除+放化疗的综合方案治疗，该方法虽然可一定程度延长患者生存期；但患者长期接受化疗及身体遭受癌症损伤，大部分患者均存在严重胃肠道反应、骨髓抑制等副反应，进而出现身体形象紊乱、脱发、乏力、免疫抑制等，对女性患者身心造成巨大打击，对其生活、生存质量、社会能力均造成影响。

心理护理时一种帮助患者获取适宜心理状态的治疗方法，指护理人员通过各种途径、方法，对患者心理状态进行积极影响，改善患者心理状态[4]。

综上所述，对卵巢癌患者使用心理+饮食护理，可提高患者依从性，对改善预后具有积极作用。