观察实时超声弹性成像配合常规超声在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值

冯莉，王辉

（解放军联勤保障部队第九八八医院，河南 郑州 450000）

0 引言

随着甲状腺疾病患者的日益增多，甲状腺疾病的诊断越来越重要，对于医护人员的下一步治疗起着关键作用。目前，对于甲状腺结节的诊断主要依靠二维超声和彩色多普勒超声，只不过在实际中二维超声对于甲状腺结节的良性与恶性并不能良好的区分，而彩色多普勒超声对于甲状腺结节的诊断也存在一定的局限性。通过研究显示，实时超声弹性成像对于甲状腺结节的诊断具有较好的效果。本文通过对患者采用不同的诊断方式，分析实时超声弹性成像配合常规超声对甲状腺结节的诊断效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究对象为我院2017 年5 月至2018 年9 月收治的188 例甲状腺结节患者，通过手术病理结果得知188 例患者共有206 个甲状腺结节，良性结节132 个，恶性结节74 个。其中男82 例，女106 例，年龄23-54 岁，平均（37.23±4.16）岁。

1.2 方法

1.2.1 常规超声：采用全数字化彩色多普勒超声诊断仪对患者甲状腺横、纵切面进行扫描，并对数量、形态、边界等进行仔细观察，注意区分良性结节与恶性结节。在扫描时嘱咐患者取仰卧位，注意正确的扫描姿势。

1.2.2 实时超声弹性成像检查：待病灶显示后，对病灶进行实时超声弹性成像检查，显示结节后放大区域，观察弹性图像，并选取大小一致的病灶区进行比对，观察图像情况。弹性分级标准：Ⅰ级：病灶90%以上部分为绿色；Ⅱ级：病灶60%-90%部分为绿色；Ⅲ级：病灶绿色和蓝色各占50%左右；Ⅳ级：病灶60%-90%部分为蓝色；Ⅴ级：病灶90%以上部分为蓝色。对于甲状腺结节良恶性鉴别，Ⅲ级及以下为良性结节，其余为恶性结节。

1.3 判断标准。对常规超声检查、实时超声弹性成像检查及两种检查方式联合检查的结果进行观察，与病理学结果进行对比，分析其检查灵敏度、特异度以及准确率。其中，灵敏度=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）×100%；特异度=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数））×100%。

1.4 统计学分析。对超声检查结果采用SPSS 17.0 系统软件进行数据分析，计数资料灵敏度、特异度以及准确率以n（%）表示，若P＜0.05 表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 常规超声结果。通过采用常规超声检查，计算得出常规超声检查的灵敏度为89.19%，特异度为85.61%，准确率为86.89%，见表1。

表1 常规超声结果（个）

2.2 实时超声弹性成像检查结果。通过采用实时超声弹性成像检查，计算得出常规超声检查的灵敏度为91.89%，特异度为90.91%，准确率为91.26%，见表2。

表2 实时超声弹性成像检查结果（个）

2.3 实时超声弹性成像检查配合常规超声检查结果。通过联合检查，计算得出常规超声检查的灵敏度，特异度，准确率，相较于常规超声检查或实时超声弹性成像检查，均有着显著的优势（P＜0.05），见表3。

表3 联合检查结果（个）

3 讨论

甲状腺结节为常见的甲状腺疾病，大约有6%的人会触及甲状腺结节，而其中5%的人为恶性结节。如果不进行尽快的治疗，良性的甲状腺结节也有转化为恶性的风险，所以，甲状腺结节及时有效的诊出对于甲状腺结节的治疗有着重要的意义。在现代医疗中，超声诊断是对甲状腺结节的主要诊断方式，但由于甲状腺良恶结节二维声像图重叠显像、图像边界不清等因素，使得部分诊断结果错误，耽误了患者的治疗。通过研究显示，实时超声弹性成像检查配合常规超声检查能够有效提高甲状腺良恶结节的诊出率，从而为医护人员的下一步治疗提供有力依据。本文通过对患者进行不同的检查，发现实时超声弹性成像检查联用常规超声检查的检查结果明显优于单一的实时超声弹性成像检查或常规超声检查，其灵敏度、特异度以及准确率，明显高于常规超声检查以及实时超声弹性成像检查，表明甲状腺结节的超声弹性成像仍需要结合常规超声进行综合诊断。

综上而言，单一的常规超声检查或实时超声弹性成像检查对于甲状腺结节的良恶性诊断还存在一定的误诊率，这对于医护人员的进一步治疗有着较大的影响。而在实时超声弹性成像的基础上联用常规超声检查，能够有效提高甲状腺结节检查结果的灵敏度、特异度以及准确率，降低漏诊率，在临床上具有较高的应用价值。