利培酮联合丙戊酸镁治疗伴有激越的精神分裂症患者的临床观察

2020-06-23胡中平

世界最新医学信息文摘 2020年40期

胡中平

（延边脑科医院，吉林延吉 133000）

0 引言

精神分裂症是一类认知功能显著障碍的疾病，以性格改变、情绪反常等症状为主要临床表现的精神障碍疾病，对患者日常生活及生活质量造成严重影响。本病患病率高，国内统计可达6.55‰，占精神障碍（不含神经病）终生患病率（13.7‰）的半数左右，是精神疾病中患病率最高的一种[1]。抗精神病种类繁多，但均存在特异性差、副作用多等缺点，其中利培酮是非典型抗精神病类药物，其在精神分裂症临床治疗中，疗效已得到证实；而丙戊酸镁除了能有效控制精神分裂症患者的激越症状，对阴性症状的改善有明显辅助作用。本次研究中，给予观察组利培酮联合丙戊酸镁治疗，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。抽取80 例伴有激越症状的精神分裂症患者，抽取时间年限在2016 年4 月至2018 年4 月，按照入院时间，分为观察组、对照组，每组40 例。观察组男25 例，女15例，年龄19-40 岁，平均（29.36±3.25）岁，病程7 个月-3年，平均（1.87±0.62）年；对照组男24 例，女16 例，年龄19-41 岁，平均（29.39±3.28）岁，病程6 个月-3 年，平均（1.87±0.14）年，两组一般资料比较无意义（P＞0.05）。纳入标准：均符合精神分裂症诊断标准[2]；均自愿参与且知情同意。排除标准：对本研究用药过敏者；依从性较差者；中途退出者。

1.2 方法。对照组：仅给予利培酮分散片（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20100106，规格：1 mg）起始剂量为一日二次，一次1 mg，第二天增加到一日二次，一次2 mg；如能耐受，第三天可增加到一日二次，每次3 mg 维持治疗，或根据患者病情调整。观察组：在对照组基础上，给予丙戊酸镁缓释片片（生产厂家：湖南省湘中制药有限公司，批准文号：国药准字H20030537，规格：0.25g）一次250 mg，一日2 次，逐渐增加至一次250-500 mg，一日2-3 次。两组均连续治疗12 周。

1.3 观察指标。①采用阴性与阳性症状量表（PNASS）对患者症状进行评定，分容包含阳性症状量表、阴性症状量表及一般精神病理学症状量表，共计30 项，按照1-7 级评分，总分越低，症状恢复越好[3]。②使用临床疗效总评量表（CGI）评定临床疗效，包含：病情严重程度、疗效总评、疗效指数，采用0-7 分的8 级记分法，得分越低，治疗效果越好[4]。③记录两组患者常见不良反应，包含：头晕、脱发、食欲减退、恶心，进行比较。

1.4 统计学分析。对研究所用数据分组，分为定量资料、定性资料，分别用（±s）、（%）表示，采用SPSS 19.0 软件实施统计学处理，观察反应强度，P＜0.05，提示有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后PNASS 评分比较。观察组治疗后PNASS 各项评分均低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 治疗后PNASS 评分比较

组别阳性症状阴性症状一般病理总分观察组（n=40） 10.52±2.23 30.25±4.23 20.25±4.12 66.35±8.25对照组（n=40） 13.25±3.26 32.25±3.62 22.25±4.23 70.23±5.62 t 4.371 2.272 2.142 2.458 P 0.000 0.013 0.018 0.008

2.2 治疗后各时间点CGI 评分比较。观察组治疗后各时间点CGI 评分均低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 治疗后各时间点CGI 评分比较

组别治疗后4 周治疗后8 周治疗后12 周观察组（n=40） 6.81±1.25 4.52±1.25 2.42±1.33对照组（n=40） 7.78±1.22 5.62±1.35 3.52±1.58 t 3.512 3.781 3.369 P 0.000 0.000 0.001

2.3 不良反应比较。两组不良反应发生率比较无意义（P＞0.05），详见表3。

3 讨论

精神分裂症是临床常见重性精神疾病，病因尚未完全明确，但如未及时治疗，病情可逐渐加重，对生活质量造成严重影响。临床对精神分裂症治疗主要使用非典型抗精神病药物，利培酮作为新型治疗药物，在疾病治疗中能够起到双重拮抗作用，临床疗效可靠，是强有力的D2 受体抵抗药，可以改善精神分裂症的阳性症状，口服吸收迅速、完全，大多数患者在1 天内达到稳态，且引起运动功能障碍，以及强直性昏厥都要比经典的抗精神病药少[5]。但为进一步提升疗效，还应选择一种切实可行的方案，进一步改善总体预后，帮助患者早期回归社会生活中。丙戊酸镁通过激活谷氨脱羧酶，抑制γ-氨基丁酸转氨酶，促进其合成，抑制其降解，进而增加神经末梢含量，促使中脑边缘系统及额叶皮质神经通路的多巴胺功能减弱，降低神经肌肉兴奋性，抑制冲动控制障碍，最终达到治疗精神分裂症阴、阳性症状的目的。