左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效及对其智力的影响分析

冯骄，侯宁

（临汾市妇幼保健院儿童医院，山西 临汾 041000）

0 引言

作为常见的神经系统疾病之一的儿童癫痫，其特征为脑神经元异常放电引起反复痫性发作，该疾病会出现长达数年或数十年的迁延。常规会使用奥卡西平或丙戊酸钠等药物进行治疗，但是并不是所有患儿都能进行控制，仍然会出现问题，会对患儿的生长发育过程和平时学习生活造成严重的影响。随着社会的不断发展，人们对于药物研究的关注也越来越高，会有更多的家长考虑到抗癫痫药物本身会不会影响到患儿的生长智能发育，更加关注药物本身能不能有更好的疗效，希望会有一种能够对患儿造成较小影响的药物。本文主要就左乙拉西坦该类药物治疗小儿癫痫的疗效和对患儿智力的影响进行相关分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料。选取2017 年9 月至2019 年4 月间收治的小儿癫痫患者56 例，按照随机分配的原则分为对照组和研究组，每组28 例，对照组男15 例，女13 例。年龄0.6-10 岁，平均（4.87±0.45）岁，研究组男16 例，女12 例。年龄0.6-12岁，平均（4.79±0.69）岁。对比两组患者的一般资料无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法。给予对照组奥卡西平（国药准字H20040192，武汉人福药业有限责任公司）药物进行口服治疗，治疗初期控制药物剂量在8-10 mg/（kg·d），每天服用两次即可，之后的药物剂量要根据患者的病情酌情调整，治疗时间为半年。给予研究组左乙拉西（国药准字H20143179，重庆圣华曦药业有限公司）坦进行口服治疗，每次服用的剂量为0.5 g，每天服用2 次，治疗时间同样为半年。

1.3 观察指标。对两组患者的治疗总有效率、治疗前后智力各个项目的评分以及药物的不良反应发生率进行对比，其中项目包括测定患儿智商（IQ）的儿童心理发育诊断量表，测定总智商（FIQ）的韦氏儿童智力量表测定、语言智商（VIQ）以及操作智商（PIQ）和短时视觉记忆分值。治疗总有效率分为显效，有效和无效，显效是指患儿的症状已经消失并且减少了75%以上的疾病发作率；有效为症状得到改善并且减少了50%以上的疾病发作率；不达以上标准发作率的患儿则属于无效，总有效率=（有效+显效）/总人数×100%。

1.4 统计学分析。采用SPSS 22.0 统计学软件对数据进行分析，（±s）表示计量资料，采用t 检验，用百分数表示计数资料，用χ2来检验，差异具有统计学意义用P＜0.05 来表示。

2 结果

2.1 对比两组患儿的治疗总有效率。观察两组患儿的治疗总有效率并进行对比发现，研究组患儿的治疗总有效率要明显高于对照组，P＜0.05，如表1。

表1 两组患儿的治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 对比两组患儿治疗前后的智力各项目评分。观察两组患儿治疗前后的智力各项目评分并进行对比可以发现，在未进行治疗时，两组患者有着相近的智力评分，P＞0.05；但在进行治疗之后，研究组各个项目的评分与对照组相比都要优秀，P＜0.05，如表2。

表2 两组患儿治疗前后的智力各项目评分对比

表2 两组患儿治疗前后的智力各项目评分对比

组别 例数 时间 IQ FIQ VIQ PIQ 短时视觉记忆对照组 28 治疗前 58.74±4.87 102.45±3.61 96.02±6.94 104.85±2.67 11.03±1.58治疗后 64.21±4.91 102.81±3.57 98.24±6.51 106.83±3.75 14.18±2.94研究组 28 治疗前 57.69±4.29 101.95±4.07 95.42±6.28 102.56±2.78 11.54±1.87治疗后 79.05±3.93 108.74±3.11 107.12±8.84 111.56±4.89 19.18±2.78

2.3 对比两组患者的药物不良反应发生率。观察两组患者的药物不良反应发生率并进行对比，研究组患儿的药物不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05，见表3。

3 讨论

儿童癫痫属于常见的慢性综合征之一，是一种较为常见的神经系统疾病，会对不少患者的生活和身心健康产生严重的不良影响。在我国，癫痫患者在逐年增长，据目前为止已经突破600 万大关，其中有25%的患者都属于难治性癫痫患者。据研究调查，中枢神经系统先天性异常、染色体病、中毒性疾病、脑补获得性疾病等内外因素都是造成发病的主要因素。该类疾病的主要特征是大脑突发性的异常高频放电并扩散至周围组织的大脑功能障碍。该病发病较早，并且有着较长的病程，有着很高的发作频率，会让患者容易出现智力障碍，患上该疾病的患者智力要明显低于同龄儿童，并且大多数患儿伴随出现适应性行为缺陷。除了会有少部分患儿在了解病因后对其进行针对性治疗外，其他大多数患儿则需要依赖抗癫痫药物进行长期的治疗，以求能够减少发作的次数，对患儿的生活品质进行提高，尽量降低对患儿身心造成的影响[1]。

表3 两组患儿的药物不良反应发生率对比

与成年癫痫相比，小儿癫痫的体液、神经特性和病例特点都较为特殊，脑补在儿童时期是一个重要的发育阶段，而癫痫的发作会一定程度上对脑细胞产生危害，导致儿童出现智力下降的问题，目前想要治疗小儿癫痫主要依靠药物治疗，奥卡西平能够游侠改善癫痫患儿脑电图癫样放电，但是容易对认知功能造成伤害，与之相比，最乙拉西坦则属于吡咯烷酮衍生物，不仅能对癫痫患儿脑电图癫样放电进行有效改善，并且对脑电背景活动造成的影响较小，尤为适用于认知损害的癫痫患儿。

传统的抗癫痫药物在治疗儿童癫痫时，无论是联合还是单药治疗都不能够很理想的控制部分患儿的病情，仍然会有部分患儿发作症状，并且有些药物会一定程度上影响到患儿的认知功能，因此，在目前的临床研究上，最迫切的问题便是寻找一种能够有效、高效并且安全的抗癫痫药物[3]。作为一种新型抗癫痫的药物左乙拉西坦，中枢神经的突触囊泡蛋白能够将GABA 能和甘氨酸能神经元的抑制作用进行有效解除，对神经元兴奋性放电的过程进行降低是该类药物的作用靶点，也是一种能够有效治疗儿童癫痫的药物[3]。本文主要研究左乙拉西坦单药治疗儿童癫痫的治疗效果，将奥卡西平治疗与左乙拉西坦进行对比，能够发现研究组的治疗总有效率要明显高于对照组，在治疗之前两组患者的智力个评分相近，但是在治疗后，研究组的评分要明显优于对照组，研究组的药物不良反应也要明显低于对照组，在有效干预发生不良反应的患者，有效改善了患者的肠道反应。与奥卡西平相比，左乙拉西坦能够有效控制儿童癫痫的发作，并且该类药物不会影响到儿童的智能，因此，是一种抗癫痫的理想药物，值得临床推广和应用。