厄贝沙坦与依那普利治疗老年原发性高血压的临床效果比较新探

周云峰

（吉林省蛟河市中医院，吉林 蛟河 132500）

0 引言

老年人是原发性高血压的多发人群，与继发性高血压不同，原发性高血压的病因尚未明确，但发病率极高，如果不对其展开积极有效的治疗，会对患者的生存质量带来严重威胁，甚至危及生命[1]。对老年原发性高血压的治疗方式临床仍以药物为主，其中，厄贝沙坦与依那普利是应用较多的药物，根据相关报道表明，相对于依那普利，厄贝沙坦在临床应用上更具优势，因此，本研究选择我院自2017 年6 月至2019年6 月收治的老年原发性高血压患者62 例，针对厄贝沙坦与依那普利治疗老年原发性高血压的临床效果进行探析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院自2017 年6 月至2019 年6 月收治的老年原发性高血压患者62 例，利用奇偶数分组法将其分成对照组与治疗组。对照组患者共计31 例，男17 例，女14 例，年龄55-74 岁，平均（60.48±2.05）岁，病程1-16 年，平均（8.17±2.39）年；治疗组患者共计31 例，男19 例，女12 例，年龄56-74 岁，平均（61.26±2.14）岁，病程2-16 年，平均（8.31±2.28）年。两组患者一般资料的数据经过比对，没有显著的区别，不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 诊断标准。两组患者均符合WHO 国际高血压协会制定的高血压诊断标准和2010 版《中国高血压防治指南》中的相关临床诊断标准，确诊为原发性高血压。

1.3 纳入标准-排除标准。纳入标准：所有患者均明确本研究的目的与方法，自愿参加研究并签署知情同意书；本研究获得医院伦理委员会批准。排除标准：严重脏器性疾病；近期内服用过对本研究结果有影响的药物；对本研究涉及药物有禁忌症者；神经疾病者；恶性肿瘤者；免疫功能障碍者；遗传性代谢疾病者。

1.4 方法。对照组使用依那普利对患者进行治疗，具体方法为：口服依那普利（国药准字：H32026567，生产企业：扬子江药业集团江苏制药股份有限公司），每次剂量为10 mg，每天服用2 次[2]。治疗组使用厄贝沙坦对患者进行治疗，具体方法为：口服厄贝沙坦（国药准字：J20130049，生产企业：Sanofi Winthrop Industrie），每次剂量为150 mg，每天服用1 次。两组患者患者需要连续用药2 个月。

1.5 观察指标。观察并对比两组患者用药后其舒张压、收缩压、临床治疗效果以及不良反应发生率的变化，其中，临床治疗效果评估标准分为三个层次，分别为：当患者临床症状明显改善，舒张压恢复至正常水平，其舒张压降低幅度在10-20 mmHg 范围内，未出现不良反应出现时，视为显效；当患者临床症状有所好转，舒张压降低幅度在10 mmHg-19 mmHg 范围，收缩压降幅＞30 mmHg，未出现明显不良反应出现时，视为有效；当患者临床症状无明显变化或者病情加重，同时，出现严重不良反应时，视为无效，临床治疗总有效率=（显效+有效）/例数×100%

1.6 统计学分析。使用SPSS 19.0 统计学软件对所有的数据进行处理与分析，其中计量资料使用（±s）表示，并进行t 检验；计数资料使用%表示，并进行卡方检验，当统计结果P＜0.05 时，表示此研究数据有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后舒张压与收缩压的对比。治疗前，两组患者舒张压与收缩压的数据对比无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组患者舒张压与收缩压的数据明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗前后舒张压与收缩压的比较

表1 两组患者治疗前后舒张压与收缩压的比较

组别 例数 舒张压 收缩压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 31 103.37±5.05 96.14±8.61 158.23±15.36 137.06±7.68治疗组 31 102.19±5.11 83.04±4.99 159.27±14.91 120.45±7.91 t - 0.9145 7.3293 0.2705 8.3883 P - 0.3641 0.0000 0.7877 0.0000

2.2 两组患者临床治疗效果的对比。治疗组患者的临床治疗有效率，明显高于对照组%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率的对比。两组患者经过不同方式的治疗，可知治疗组患者仅出现1 例咳嗽，不良反应发生率为3.2%，对照组患者出现3 例头痛，3 例咳嗽，不良反应发生率为19.4%，两组数据对比差异显著（χ2=4.0260），具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗总有效率的比较[n(%)]

3 讨论

原发性高血压是临床常见的心血管疾病，如不对其进行有效控制，会严重影响患者日常生活甚至威胁到生命[3-4]。原发性高血压患者的主要症状为持续性动脉高压，且在动脉压升高期间，患者的醛固酮系统、血管紧张素都产生了一定影响，面对这种现象，控制血压是治疗的关键，临床通常都会采取药物为患者进行治疗，尽量改善其预后[5-6]。依那普利是第二代治疗血管紧张素的药物，该药还能够起到扩张血管的作用，缓解高血压患者外周阻力，强化其肾脏血液供给功能，同时抑制激肽酶，并利尿、利钠，还能改善机体对胰岛素的抵抗，是治疗原发性高血压的常用药物，不过容易引起干咳等副作用。厄贝沙坦是血管紧张素II 受体拮抗剂，能够抑制心室重塑，服用后吸快，几乎不受食物影响，生物利用度高，另外还能很好地控制患者醛固酮与外周血管释放，起到降压作用，并且很少引发其它不良反应。两种药物对原发性高血压均有明显治疗效果，相对来说，厄贝沙坦的优势还在于患者的不良反应发生率低于依那普利，且耐受性更佳。

综上所述，老年原发性高血压患者应用厄贝沙坦进行治疗，能够明显改善患者临床症状，降低不良反应情况，值得研究推广。