序贯性治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床观察

程绍海

（吉林省辽源市东辽县第一人民医院，吉林 辽源 136200）

0 引言

胃溃疡为我国一种常见疾病，其主要是因粘膜自我消化与幽门螺旋菌感染所导致的，临床上治疗原则为抗感染、保护胃黏膜及防止胃酸过度分泌。对于幽门螺杆菌阳性胃溃疡，临床上通常运用常规三联治疗，但由于耐药菌比例的上升，导致临床治疗效果下降。本研究对我院47 例幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者实施序贯性治疗，取得较好效果，详细如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选择2018 年5 月至2019 年5 月我院收治的94 例幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者，依据患者所选取的治疗方法，将其划分为A 组（常规三联疗法）与B 组（序贯性疗法），均47 例。A 组中男27 例，女20 例；年龄24-66 岁，平均（40.13±9.21）岁；病程7 月-5 年，平均（3.14±1.57）年。B 组中男30 例，女17 例；年龄25-66 岁，平均（41.15±8.23）岁；病程8 月-5 年，平均（3.07±1.62）年。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法。A 组应用常规三联治疗方法，予以0.1g 阿莫西林（生产厂家：石药集团中诺药业有限公司，批准文号：国药准字H13023964）、500 mg 克拉霉素（生产厂家：浙江京新药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20065256）、40 mg 泮托拉唑（生产厂家：山东罗欣药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20074147），上述药物均1 次/d，连续服药2 周[1]。B 组运用序贯性治疗方法，前5d 予以40 mg 泮托拉唑、1 g 阿莫西林，均每天2 次；后5d，泮托拉唑与前5d 服用方法相同，予以1 g 替硝唑片（生产厂家：山东方明药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20033666）、500 mg 克拉霉素片，皆每天2 次。

1.3 观察指标。①观察两组药物治疗效果，通过胃镜检查与快速尿素酶试验来判断患者治疗后溃疡愈合情况与幽门螺杆菌根除情况；胃镜结果表示溃疡处白苔完全消失，即为溃疡愈合，否则表示未愈合；快速尿素酶试验结果为阴性，则表示幽门螺旋菌根除[2]。②观察两组临床症状改善情况，包括：腹痛恢复时间与腹胀恢复时间。③观察两组不良反应发生状况。

1.4 统计学分析。借助SPSS 21.0 来进行数据分析，通过t值来检验计量资料（±s）；通过χ2来检验计数资料（n、%）；P＜0.05 即指差异显著、有统计学价值。

2 结果

2.1 两组药物治疗效果对比。A 组溃疡愈合率、幽门螺旋菌根除率显著低于B 组，两组存在较大差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组药物治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组临床症状改善情况对比。与A 组相比，B 组腹痛恢复时间、腹胀恢复时间均显著较短（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床症状改善情况对比

表2 两组临床症状改善情况对比

组别 例数 腹痛恢复时间 腹胀恢复时间A 组 47 2.71±0.98 3.87±1.69 B 组 47 2.15±1.17 3.21±1.56 t - 2.321 1.815 P - 0.011 0.037

2.3 两组不良反应发生状况对比。较A 组，B 组不良反应总发生率明显较低（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生状况对比[n（%）]

3 讨论

胃溃疡为一种常见的消化性溃疡，其发生原因主要与出现幽门螺旋菌感染、胃酸过高有关。该病可通过胃镜检查、症状判断，便可得出诊断结果。对于胃溃疡患者而言，若是治疗不当或不及时，将会引发梗阻、胃出血、胃穿孔等，严重危害着患者身体健康。

幽门螺旋菌为黏膜细胞与黏液层之间的较为常见细菌，生物学研究表示，其具有炎症诱导因子、引发毒素的功能，能诱发胃黏膜炎症反应，从而引发胃溃疡。临床上对幽门螺旋菌阳性胃溃疡，主要以药物治疗为主[3]。该病的治疗原则为减少胃酸分泌量，保护胃黏膜功能，抗幽门螺旋菌。三联治疗方式是临床上用于治疗幽门螺旋菌阳性胃溃疡的常用方法，其具有较好的治疗效果。但近几年来，常规三联治疗方法的临床效果出现下降情况，通过对其原因分析发现，幽门螺旋菌的耐药性有所提高，这导致三联治疗方式所达到的药物作用效果降低。对此，在开展治疗工作中，需重新调整药物，合理应用抗生素，以提高治疗效果，防止幽门螺旋菌耐药性进一步提高[4]。序贯性治疗方法具有较好的灭菌效果，在治疗幽门螺旋菌阳性胃溃疡方面，其能快速缓解患者临床症状，且可有效阻止胃酸分泌，对胃黏膜起到保护作用，从而促进患者较快康复。序贯性治疗对幽门螺旋菌阳性胃溃疡的作用机理还未明确，目前得到临床认可的作用机理主要有以下几种：①序贯性治疗方式疗程较长，这有助于药物充分发挥作用，从而可有效根除幽门螺旋菌；②短期中，共同运用多种抗生素，能有效提高治疗效果；③阿莫西林能有效作用到幽门螺旋菌细胞壁，使其细胞壁遭到破坏，克拉霉素流出通道，从而为后期治疗奠定良好基础；④幽门螺旋菌对于阿莫西林耐药性较低，与治疗前5d 应用阿莫西林进行治疗，能有效减少患者机体中细菌含量，从而优化后期治疗效果。本研究中，应用序贯性治疗方式的B 组药物治疗效果显著好于选用常规三联疗法的A 组，可见序贯性治疗方式能有效促进患者胃溃疡愈合，提高幽门螺旋菌根除率；B 组临床症状改善时间明显短于A 组，这充分说明了序贯疗法的作用效果较快，所达到的临床效果也较佳，值得广泛实践；B 组不良反应总发生率与A 组相比，存在较大差异，通过两组数据对比可得出序贯性治疗方式的安全性更高。

总而言之，序贯性治疗幽门螺旋菌阳性胃溃疡，可有效确保治疗效果，减少不良反应的发生，促进患者较快康复，具有较好的临床实践价值。