评估银杏达莫注射液联合复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛临床疗效

刘立烨

（河北省女子监狱医院，河北 石家庄 050222）

因冠脉供血障碍导致心肌缺血缺氧而出现以阵发性胸部疼痛为主要表现的临床综合征，被称为冠心病心绞痛。心绞痛发作时，胸骨后部会出现压榨性疼痛，劳作、剧烈运动、情绪过激均会加重疼痛，部分患者伴有呼吸困难、面色苍白、大汗淋漓、心率加快等症，给日常生活带来极大影响。我院针对此类患者，应用银杏达莫注射液＋复方丹参滴丸治疗取得一定效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的符合CCS心绞痛诊断标准[2]的92例冠心病心绞痛患者为研究对象，男性53例，女性39例，年龄41～76岁，平均（62.2±±12.5）岁，应用完全双盲法均分为对照组、实验组各46例，两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：予以20 mL银杏达莫注射液（国药准字H20045315，规格：5 mL，上海新先锋药业有限公司生产）＋250 ml 0.9%氯化钠注射液静滴，控制滴速，至少滴注0.5 h，日1次。

实验组：在滴注银杏达莫注射液（方法通对照组）同时，予以10粒/次复方丹参滴丸（国药准字Z10950111，规格：27 mg，天士力制药集团股份有限公司生产）口服，日3次。

两组治疗1个月，评估疗效。

1.3 观察指标

疗效观察：休息状态下心电图检查无异常，次极量分级运动试验呈“－”，心绞痛症状基本消失表示临床控制；休息时心电图检查可见ST段至少回升0.05mv，次极量分级运动试验上升一级，但仍呈“＋”，心绞痛疼痛程度减轻，发作次数减少表示基本控制；休息时心电图、运动试验、临床症状无改善或加重表示未控制；休息时心电图检查时ST段至少下降0.05 mv，次极量分级运动试验下降一级，疼痛症状加剧，且发作次数增加表示加重。临床控制、基本控制患者占比表示总控制率。

1.4 统计学方法

以SPSS 19.0行统计学分析，本次搜集的资料为正态计数资料以率表示，行x2检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。

2 结 果

对照组经治疗1个月后，38例（82.61%）病情得到控制，较实验组44例（95.65%）比较，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总控制率对比[n（%）]

3 讨 论

中国为冠心病高发区，因科学技术进步，人们生活水平得到提升，饮食结构、生活习惯、工作节奏等均发生巨大变化，进而成为滋生冠心病的温床，加之我国至1999年开始步入老年化社会，进一步增加了冠心病患病率。心绞痛为冠心病主要症状，现代研究表明，冠脉粥样硬化减少局部血流灌注、血管内皮损伤致炎性反应加剧、血液流变学异常致心肌缺血缺氧等是诱发心绞痛的病理机制。典型心绞痛一般突然发生于胸骨中上段，且会累及心前区，并向左上肢扩散，疼痛严重者会让患者产生濒死感，一般发作1～5 min，休息或用药后症状会逐渐消失；非典型心绞痛多是在胸骨下段发作，累及上腹部、心前区，向左肩胛、下颌、颈部等部位扩散，症状片刻即可消散。

祖国医学将冠心病心绞痛归于血瘀范畴内，将祛瘀活血为治疗原则。银杏达莫注射液是由银杏叶提取物、双嘧达莫制成的中成药，银杏叶性甘味苦，具有通络活血、祛瘀止痛的作用，现代药理研究表明，银杏叶中含有黄酮、苦内酯等成分，可促进血管扩张，增加血管弹性与通透性，清除血管中代谢产物，在心脑血管疾病治疗中应用作用显著；双嘧达莫具有扩血管作用，犬实验结果显示，经十二指肠予以犬双嘧达莫治疗后，其冠脉阻力明显下降，冠脉血流增加。复方丹参滴丸中含有丹参（君药）、三七（臣药）、冰片（佐药）成分，可发挥理气活血、消瘀止痛的作用。本次研究中，实验组治疗效果明显优于对照组，证实联合用药有助于解除心绞痛症状。

综上，银杏达莫注射液＋复方丹参滴丸用于冠心病心绞痛治疗疗效佳，值得借鉴。