丁螺环酮辅助治疗慢性精神分裂阴性症状患者的效果观察

吴昊 马莉 姜金雨 王海明 赵青枫

（云南省精神病医院 云南 昆明 650000）

当前，基于遗传、发育、环境以及各方面压力的增大，导致精神分裂症患病率递增趋势。精神分裂症具有阳性、阴性症状特征，患者有认知受损以及自伤、他伤等行为表现，其中阴性症状具有迁延、慢性特点，治疗难度较大[1]。针对慢性精神分裂阴性症状患者的治疗工作尝试在原抗精神病药基础上联用药物治疗手段，发现丁螺环酮辅助治疗具有安全性、有效性价值。基于此，本文就我院精神科患者为例，总结丁螺环酮用于慢性精神分裂阴性症状治疗中的可行性。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院精神科2018 年7 月—2019 年9 月收治的66 例慢性精神分裂阴性症状患者。纳入标准：（1）精神科患者；（2）符合《国际疾病分类》慢性精神分裂阴性症状患者；（3）成人患者；（4）稳定抗精神病药治疗患者。排除标准：（1）严重躯体疾病患者；（2）妊娠、哺乳阶段患者；（3）试验药物过敏患者。66 例患者中，男性34 例、女性32 例；年龄18 岁～60 岁，平均年龄（43.30±6.30）岁；病程5 年～27年，平均病程（19.0±3.3）年。进行66 例精神分裂症患者分组治疗，取随机法研究，组间一般资料均衡，P ＞0.05。

1.2 治疗方法

在原抗精神病药基础上，随机分组，将对照组、实验组患者分别用药辅助治疗。对比对照组与实验组慢性精神分裂阴性症状患者组间SANS 评分以及安全性情况。

对照组采用安慰剂(淀粉)装入胶囊中治疗。

实验组采用丁螺环酮口服治疗，起始剂量15mg/d，1 周内30-40mg/d，连续用药3 个月。

1.3 观察指标

记录两组慢性精神分裂阴性症状患者治疗后SANS（阴性症状量表）评分情况分值越高，症状越重。安全性（失眠、头昏、恶心、头痛等）情况。

1.4 数据分析

数据采用SPSS22.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 安全性情况比较

实验组与对照组慢性精神分裂阴性症状患者治疗后组间安全性情况见表1。组间安全性情况比较，P ＞0.05。

表1 两组慢性精神分裂阴性症状患者治疗后不良反应比较(例)

2.2 SANS 评分比较

实验组与对照组慢性精神分裂阴性症状患者治疗后组间SANS 评分情况见表2。治疗后SANS 评分比较，P ＜0.05。

表2 慢性精神分裂阴性症状患者治疗后组间SANS 评分对比（±s，分）

表2 慢性精神分裂阴性症状患者治疗后组间SANS 评分对比（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗12 周后实验组 33 61.85±7.88 54.55±6.55对照组 33 61.88±7.90 60.50±7.80 t 0.0154 3.3557 P 0.9877 0.0013

3.讨论

精神分裂症阴性症状情况患者行常用的抗精神病药治疗疗效不理想，阴性症状患者多巴胺机能不足、5-羟色胺（5HT）代谢机能低下，需辅助合理的药物以促进患者阴性症状改善。丁螺环酮属于5-HT1A 受体部分激动剂，对大脑前额叶皮质刺激、增加多巴胺的释放，促使多巴胺、去甲肾上腺素水平上升，有促神经再生作用，可以作为精神分裂症辅助治疗药物[2]。景鹏,刘宁研究指出，丁螺环酮联合利培酮对阴性症状慢性精神分裂症患者治疗，临床效果好,临床症状缓解明显,促进患者认知功能改善,且用药安全性高[3]。

实验结果为，实验组患者SA NS 评分（54.55±6.55）分显著低于对照组（60.50±7.80）分，P ＜0.05。而实验组与对照组患者用药安全性比较，21.21%vs12.12%，P ＞0.05。可知丁螺环酮辅助治疗慢性精神分裂阴性症状患者有明显增效作用，且用药安全性高。综上所述，常规抗精神病药物辅助丁螺环酮治疗慢性精神分裂症患者阴性症状患者具有安全性、有效性，是针对阴性症状的优选方法[4]。