“OSB联合PBL”的教学模式在机能学实验教学中的应用

2020-06-22栾海蓉孙健王得利许晓义李丽

中国卫生产业 2020年5期

栾海蓉　孙健　王得利　许晓义　李丽

[摘要] 目的探討“以器官系统为中心”的课程模式（organ-system-based curriculum model， OSB）联合PBL（Problem-based leaming）在机能学实验教学中的应用。方法选取2016级临床本科学生1～2班作为研究对象，每班30人。两个班级均经过“OSB”教学模式的理论系统学习，两组学生性别和年龄之间的差异无统计学意义（P>0.05）。1班作为对照组按照“OSB”机能实验教学方法学习，简称A组;2班作为研究组即“OSB联合PBL”教学组，简称B组，是在“OSB”机能实验教学方法基础上引入PBL教学法学习。课程结束后对两组学生进行终结性评价和形成性评价来评测教学效果。结果终结性评价结果显示：平时成绩方面，B组（17.40±1.16）分明显高于A组（16.50±1.31）分，差异有统计学意义（P<0.05）;实验设计成绩B组（7.77±0.97）分也高于A组（7.10±0.99）分，差异有统计学意义（P<0.05）;理论考试成绩A组（18.57±0.73）分和B组（18.60±0.81）分，比较差异无统计学意义（P>0.05）;操作考试成绩同样是B组（39.90±7.13）分高于A组（38.17±5.39）分，差异有统计学意义（P<0.05）;综合成绩方面，B组（83.67±7.54）分明显优于A组（80.33±5.77）分，差异有统计学意义（P<0.05）。形成性评价结果显示：B组在自我教学效果主观评价上各单项得分均高于A组，差异有统计学意义（P<0.01）;总成绩B组（27.57±1.41）分明显高于A组（25.07±1.57）分，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 “OSB联合PBL”教学模式，可以提高机能学的教学质量，是“OSB”教学模式程体系理论教学的延伸和补充，有助于促进学生实践能力和综合素质的全面提高。

[关键词] 机能实验学;教学方法;OSB教学法;PBL教学法

[中图分类号] G642;R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（b）-0150-04

[Abstract] Objective To explore the application of organ-system-based curriculum model （OSB） combined with PBL （Problem-based leaming） in experimental teaching of functional science. Methods Classes 1-2 of 2016 clinical undergraduate students were selected as research objects， with 30 students in each class. Both classes have undergone the theoretical and systematic learning of the "OSB" teaching mode， and there was no statistically significant difference in gender and age between the two groups of students（P>0.05）. Class 1 was used as a control group to study in accordance with the "OSB" functional experimental teaching method， referred to as group A; Class 2 was used as a research group， the "OSB combined PBL" teaching group， referred to as group B， and introduced PBL based on the "OSB" functional experimental teaching method pedagogy learning. At the end of the course， two groups of students will conduct a final evaluation and a formative evaluation to evaluate the teaching effect. Results The results of the final evaluation showed that in terms of usual performance， group B（17.40±1.16）points was significantly higher than group A（16.50±1.31）points， and the difference was statistically significant（P<0.01）; the experimental design score of group B （7.77±0.97）points was also higher than that of group A（7.10±0.99）points ，the difference was statistically significant（P<0.05）; there was no significant difference in theoretical test scores between group A （18.57±0.73）points and group B （18.60±0.81）points（P>0.05）; operation test score was also higher in group B （39.90±7.13）points than in group A （38.17±5.39）points，the difference was statistically significant（P<0.05）. In terms of overall scores， group B （83.67±7.54）points was significantly better than group A （80.33±5.77）points ，the difference was statistically significant（P<0.05）. The results of formative evaluation showed that the individual scores of group B on subjective evaluation of self-teaching effects were higher than those of group A， and the differences were statistically significant （P<0.01）; the total score of group B （27.57±1.41）points was significantly higher In group A （25.07±1.57）points ，the difference was statistically significant（P<0.01）. Conclusion The "OSB combined PBL" teaching mode can improve the teaching quality of functional sciences. It is an extension and supplement of the theoretical teaching of the "OSB" teaching mode and process system， and is helpful to the overall improvement of students' practical ability and comprehensive quality.

[Key words] Functional experiment; Teaching method; OSB teaching method; PBL teaching method

“以器官系统为中心”的课程模式（organ-system-based curriculum model，OSB）是1993年爱丁堡世界医学教育高峰会议推荐的课程模式之一。该课程模式打破学科界限，以人体器官系统为中心，重组了医学各学科的相关知识，注重基础和临床课程之间的系统性和完整性。目前，全国的很多高校都在进行“OSB”课程模式，经过多年的探索实践，我国医学教育权威专家认为“OSB”的医学课程模式更符合新世纪对医学人才的要求，它使学生对“医学”形成了一个整体的概念，提高了学生的学习兴趣和自主学习、创新思维的能力[1-6]。

为了提高本科教学质量，该校借鉴国内外基础医学课程整合的经验和改革成果，结合该校的具体情况，首先面向本科五年制临床医学专业学生实施医学器官系统课程整合。从2013级临床医学专业开始，每年随机抽取2个班级，组建试點班，将基础医学理论课程按照“OSB” 教学模式的进行授课[7]。

实验教学是医学生培养中的关键部分。机能学本身就是一门将生理学、病理生理学和药理学通过优化、整合后一门综合性的实验学科。为了尽快适应试点班以“OSB” 的各模块教学模式，该校机能学实验教学中心借鉴这种思想，结合各器官系统教学内容把机能学的实验教学也进行了相应的改革重组，按照呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、神经系统等设计并整合了综合设计性实验项目，增加了设计性实验。

PBL（problem-based leaming）是以学生为中心，带着问题去学习一种教学方法，而机能学属于推理型学科，它主要研究内容包括正常生理机能和疾病的发生发展过程的规律以及发病机制、临床表现和抢救治疗、分析探讨药物在动物体内的代谢和作用规律，学生在实验过程中经常会提出很多问题[8-10]，因此机能学非常适合开展PBL教学。因此，该研究以2016级临床本科试点班学生为研究对象，探索以“OSB联合PBL”教学模式在机能实验教学中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016级临床本科学生1～2班作为研究对象。两个班级均经过“OSB”教学模式的理论系统学习。1班作为对照组即“OSB”，简称A组;2班作为研究组即“OSB联合PBL”教学组，简称B组。两组学生性别和年龄之间的差异无统计学意义（P>0.05），见表1。两组学生沿用统一的的课程体系授课，两组班级授课教师、教材、考核内容均相同，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 分组 A班和B班分别将30名学生分6组，每组5人并选出责任组长。

1.2.2 A组的实验教学采用“OSB”模式按照器官系统为中心的内容设置为向导的教学方法上课，即教师为主体的学生被动接受理论知识的教学方式进行。具体实施过程：课前要求预习，课上教师先讲授实验相关理论知识、实验内容，以小组为单位的学生们完成实验操作，然后教师作总结，课后学生书写实验报告，根据自己小组的实验结果进行分析总结。

1.2.3 B组的临床教学采用“OSB联合PBL”教学模式 “OSB”模式基础上引入PBL教学法，即学生为主体的主动接受理论知识的教学方式进行。具体实施过程：提前一周布置下周实验内容，并给出查阅文献的网站及相关参考资料，提出相应的问题，引导学生学习讨论。以小组为单位分工合作，学生根据教师提出的问题，进行自主学习，集中讨论，自主设计实验方法程序，制作PPT。正式上课时，由每组指派代表同学讲授课程内容。正式实验阶段，完全由学生根据所设计的实验步骤进行实验操作，老师仅作答疑或进行必要的操作指导。实验结束后各实验小组整理相关实验数据，小组分析讨论后写出实验总结报告。

1.3 教学效果评价

1.3.1 终结性评价课程结束后对两组学生进行最终考核，分为平时成绩（20分）理论考核（20分）、操作考核（50分），实验设计（10分），总分100分。

1.3.2 形成性评价课程结束后以问卷调查方式进行自我教学效果评价，内容包括：学习的兴趣及主动性、学习效率、理论知识掌握的自我评价、操作能力的自我评价、团队协作能力、对教学满意度。评价标准：每单项满分为5分，非常满意5分、比较满意4分、一般3分、不太满意2分、不满意1分。

1.4 统计方法

数据应用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组终结性评价指标比较

平时成绩方面，B组明显优于A组，差异有统计学意义（P<0.01）;实验设计和操作考试成绩同样是B组优于A组，差异有统计学意义（P<0.05）;而理论考试成绩比较差异无统计学意义（P>0.05）;但综合成绩方面，B组明显优于A组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组形成性评价指标比较

B组在自我教学效果主观评价上总分及各单项得分均高于A组，差异有统计学意义（P<0.01），见表3。

3 讨论

近年教学实践表明，与传统医学“以学科为中心”的教学模式相比，“OSB”的教学模式强调基础和临床课程之间的连续性和完整性，更注重培养学生的综合能力。迄今为止，国内多所医学院校都在进行“OSB”的教学改革替代传统的“以学科为中心”的医学课程模式。如中国医科大学、复旦大学医学院、浙江大学医学院、汕头大学医学院等，在不同层次和范围内开展课程整合。2013年，该校抽调各学科教学经验丰富的教师组成“OSB”教学改革团队，根据专业培养目标，编排教学计划和教学大纲，将形态学、药理学、病理学、生理学等学科有机结合，组织编写了导论、各论中的循环系统、泌尿系统、呼吸系统、消化系统、运动系统、生殖系统、内分泌系统、神经系统等系列讲义，保持各个系统相对完整性的同时，与原来各学科内容的衔接、渗透与融合，避免了有关知识点的重复[7]。经过几年的探索可以看到，“OSB”教学模式因为淡化了学科意识，使医学生能够在基础理论学习的同时提早接触到临床相关知识，体现基础医学与临床紧密联系，学生的学习兴趣和积极性有所提高，目前取得了良好的教学效果。

在“OSB”理论教学体系中，与之相应的实验教学也需要进行模式的转变，以期有效整合教学资源，节约教学时间。机能实验是通过动物实验复制人体病理过程，并分析功能、代谢变化的发生发展机制。机能实验内容多是正常生理机能观察、疾病模型的复制及干预治疗，实验过程中注重培养学生的观察能力和分析问题的能力。可以说机能学实验教学是对学生临床综合素质培养的先导和桥梁作用。

实验教学中的应用选择最优、最合理、最有效的教学方法，为学生将来进入临床学习打下了良好的基础。以问题为向导的PBL教学法是以学生为中心的教育方式，PBL融入到医学教育中的典型模式是围绕医学生这个主体，教师为辅，以小组为基本单位，围绕某一具体目标问题进行研究学习的过程。医学机能学是将生理、病生、药理及临床知识相结合的一门实验学科，PBL教学法非常适合机能学实验。机能学实验的目的任务是，学生通过机能实验学实验过程，学习和掌握医学实验基本方法和基本技能，培养学生的实践能力、团队协作能力以及科學思维方法。PBL教学法将某一机能实验项目设置于具体的案例问题中，通过小组讨论和实际操作共同解决，从而将案例背后的相关学科知识融会贯通，提高了自主学习能力、协作能力、分析解决问题的能力。为了更好的配合学校“OSB”理论教学体系，机能实验学引入PBL教学模式，将理论知识与实践操作相结合，将理论教学与临床实践相结合。

该研究在终结性评价指标比较中，“OSB联合PBL”教学模式组平时成绩、实验设计和操作考试成绩及综合成绩明显优越对照的“OSB”教学模式组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。而在形成性评价指标比较中，问卷调查评分“OSB联合PBL”教学模式组均高于“OSB”教学模式组，差异有统计学意义（P<0.01）。说明“OSB联合PBL”教学模式在机能实验教学中可提高学生的学习兴趣和积极性、同时增强了学生的科学思维、分析和解决问题的能力，使学生对知识的掌握更加扎实，呼应该校的“以器官系统为中心”的基础理论教学模式，对配合临床教学质量的提升有促进作用。

在教学过程中，我们也发现了目前“OSB联合PBL”教学模式的机能学实验教学模式存在的问题[11-14]。目前，以“OSB联合PBL”教学模式的人体机能学教学改革现阶段还处于初步试验阶段。原有的实验课程教学需要按照器官系统进一步更新实验教学内容，梳理教学顺序，呼应理论教学的变化，搭好基础与临床的桥梁。其次，缺乏优秀的专职教师[15]。大多数教师大都是单一学科专任教师，对跨学科、跨系统的教学模式尚不适应，“OSB联合PBL”教学模式需要教师深入掌握多学科知识并灵活应用。因此，培养优秀师资力量也是急需考虑的问题。

综上所述，在机能学实验教学中采用“OSB联合PBL”教学模式有效提高了机能学的教学质量，不仅可以培养学生的独立思考能力，而且可以还培养医学生临床分析问题的能力，为培养适应未来社会需要的高素质临床医生奠定了基础，值得推广和采用。

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