用右美托咪定与咪达唑仑对行全身麻醉的患者实施镇静疗效比较评价

黄富荣

（平果县人民医院，广西 百色 531499）

临床需要对不同药物进行分析，寻找一种麻醉效果最好的麻醉药物，本研究主要分析在对进行全身麻醉的患者时使用右美托咪定与咪达唑仑的效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

对2018年1月～2019年8月进行回顾性分析，将180例进行全身麻醉的患者，进行随机抽取，各抽取90例，设为研究和对照两组，研究组31例女性，59例男性，患者平均年龄（41.28±10.33）岁。对照组36例女性，64例男性，患者平均年龄（42.01±10.45）岁。两组患者年龄、性别可比（P＞0.05）。纳入标准：所有患者均经符合全身麻醉的标准，并配合本次研究。排除标准：麻醉剂过敏，凝血功能异常，造血功能异常，既往痴呆病史、精神病史，不配合本次研究。

1.2 研究方法

对照组为咪达唑仑：咪达唑仑（江苏恩华药业，国药准字H20031037），全麻诱导常用5～10 mg(0.1～0.15 mg/kg)。

研究组为右美托咪定：静脉滴注右美托咪定（江苏恒瑞医药，国药准字H20090248），配成4 μg/ml浓度以1 μg/kg剂量缓慢静注，输注时间超过10分钟。

1.3 观察指标

比较两组的不同时间点（诱导前、麻醉诱导后1 min、3 min和插管后1 min、3 min和拔管时）的血压、心率和BIS值的变化。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 不同时间点的收缩压变化

研究组在麻醉诱导后1 min、3 min和插管后1 min、3 min时收缩压比对照组低（P＜0.05），见表1。

表1 两组不同时间点的收缩压变化比较（n=90，，mmHg）

表1 两组不同时间点的收缩压变化比较（n=90，，mmHg）

组别 诱导前 麻醉诱导后1 min 麻醉诱导后3 min 插管后1 min 插管后3 min 拔管时研究组 112.67±13.64 120.08±9.57 115.35±9.04 122.28±10.28 121.04±9.14 128.04±9.25对照组 111.83±12.57 132.38±9.92 128.65±8.92 135.04±9.45 139.42±10.26 129.91±10.28 t 0.4296 8.4656 9.9351 8.6691 12.6899 1.2828 P 0.6680 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.2012

2.2 不同时间点的舒张压变化

研究组在麻醉诱导后1 min、3 min和插管后1 min、3 min时舒张压比对照组低（P＜0.05），见表2。

2.3 不同时间点的心率变化

研究组在麻醉诱导后1 min、3 min和插管后1 min、3 min时心率比对照组低（P＜0.05），见表3。

2.4 不同时间点的BIS值变化

研究组在麻醉诱导后1 min、3 min和插管后1 min、3 min，拔管时BIS值比对照组低（P＜0.05），见表4。

表2 两组不同时间点的舒张压变化比较（n=90，，mmHg）

表2 两组不同时间点的舒张压变化比较（n=90，，mmHg）

组别 诱导前 麻醉诱导后1 min 麻醉诱导后3 min 插管后1 min 插管后3 min 拔管时研究组 80.23±5.49 80.03±4.81 80.17±4.95 84.26±5.62 83.06±5.37 84.16±5.72对照组 80.62±5.66 88.18±5.97 90.27±5.03 90.34±5.22 93.12±6.03 85.13±6.12 t 0.4692 7.6701 13.5773 7.5200 11.8196 1.0985 P 0.6395 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.2735

表3 两组不同时间点的心率变化比较（n=90，，次/min)

表3 两组不同时间点的心率变化比较（n=90，，次/min)

组别 诱导前 麻醉诱导后1 min 麻醉诱导后3 min 插管后1 min 插管后3 min 拔管时研究组 78.16±4.53 71.06±4.22 73.28±5.11 79.28±5.34 86.12±6.03 83.16±6.25对照组 79.02±4.61 85.15±4.31 88.53±5.19 89.16±5.67 92.38±7.16 84.13±6.08 t 1.2623 22.1602 19.8635 12.0340 6.3442 1.0554 P 0.2085 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.2927

表4 两组不同时间点的BIS值变化比较（n=90，)

表4 两组不同时间点的BIS值变化比较（n=90，)

组别 诱导前 麻醉诱导后1 min 麻醉诱导后3 min 插管后1 min 插管后3 min 拔管时研究组 93.25±13.67 51.28±10.57 55.23±10.16 56.13±9.19 68.31±10.12 87.16±6.18对照组 93.94±12.04 60.31±9.19 64.34±9.71 68.92±10.07 79.61±11.94 92.72±4.08 t 0.3593 6.1162 6.1496 8.9002 6.8491 7.1228 P 0.7198 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

近年来随着生活质量的提高，饮食结构的改变，社会家庭压力的增大，肥胖、遗传、社会老龄化、交通意外等各种因素，使得各类内、外伤，肿瘤、感染性等各类疾病的发病率越来越高[1]。在手术治疗时为了降低患者的痛苦，保证手术的顺利进行，麻醉是必不可少的一个环节。不同的麻醉药物有不同的麻醉效果。

本次研究中，对进行全身麻醉的患者时使用右美托咪定，可以降低患者在麻醉诱导后1 min、3 min和插管后1 min、3 min时心率和血压，不会对患者的心率血压造成较大的影响。并且使得在麻醉诱导后1 min、3 min和插管后1 min、3 min，拔管时BIS值降低，麻醉镇静效果明显。咪达唑仑是临床常用的镇静剂，镇静效果较明显，但是会引起轻微的呼吸抑制，血流动力学不稳定，容易引起患者血压和心率较大的波动[2]。而右美托咪定可以抑制肾上腺素的释放，不会对肾脏功能造成较大的影响，且麻醉效果稳定，血流动力学也更稳定[3]。不会引起较大的血压上升或下降的变化，患者血压较稳定，心率也不会明显加速，降低心率失常的发生，BIS值稳定，镇静效果明显。

综上所述，对进行全身麻醉的患者时使用右美托咪定的麻醉镇静效果较好，且不会引起患者较大的血压和心率变化，降低心率失常，低血压、高血压的发生，且降低BIS值，麻醉镇静效果明显，可在麻醉时推广应用。