乳酸菌阴道炎胶囊治疗细菌性阴道炎患者的疗效分析

李嫚 郭慧

（河南省郑州煤炭工业〈集团〉有限责任公司总医院妇产科 郑州450000）

细菌性阴道炎为妇科常见疾病，发病率高于霉菌性、滴虫性阴道炎，主要表现为阴道瘙痒、分泌物增加并伴有腥臭异味等症状，未及时治疗可引起上行感染，侵入盆腔造成盆腔炎、子宫内膜炎、不孕等并发症，严重影响患者身心健康[1]。细菌性阴道炎临床常采用抗生素进行抗炎治疗，短期疗效显著，但长期应用可造成阴道正常微生态失衡，易导致疾病反复发作，增大临床治疗难度。乳酸菌阴道炎胶囊为活性乳酸菌制剂，具有抑制细菌繁殖、生长作用，可保持阴道菌群平衡，维持阴道pH 值，预防阴道炎发生[2]。本研究选取我院收治的细菌性阴道炎患者324例为研究对象，探讨乳酸菌阴道炎胶囊治疗细菌性阴道炎的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017 年5 月～2018 年5月收治的细菌性阴道炎患者324 例为研究对象，依照治疗方案不同分为研究组与常规组，各162 例。常规组年龄23～59 岁，平均（41.59±7.11）岁；病程7～15 d，平均（10.56±1.55）d。研究组年龄22～58岁，平均（41.61±7.13）岁；病程6～16 d，平均（10.58±1.54）d。两组基线资料（年龄、病程）均衡可比（P＞0.05），本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：结合临床表现，依据涂片镜检等确诊；阴道pH 值＞4.5；存在白带异常、阴道瘙痒症状；对研究内容知情，自愿参与并签署知情同意书。（2）排除标准：精神障碍性疾病；血液、免疫系统疾病；认知功能不全；治疗依从性差；近1 个月内曾有性激素、抗生素应用史；合并心功能不全；合并肝、肾功能损伤；处于妊娠或哺乳期；合并严重感染；患有恶性肿瘤；对本研究使用药物过敏。

1.3 治疗方法 两组睡前均采用温水清洁外阴，用药期间禁止性生活，避免辛辣刺激饮食。

1.3.1 常规组 采用口服甲硝唑（国药准字H22021623）治疗，0.4 g/次，2 次/d。月经期间停药，持续治疗3 周。

1.3.2 研究组 于常规组治疗基础上采用乳酸菌阴道炎胶囊（国药准字H10980293）治疗，睡前清洗外阴后，带拇指套将药物塞入阴道，0.5 g/次，1 次/d。月经期间停药，持续治疗3 周。

1.4 疗效评估标准 显效：阴道瘙痒、白带异常等临床症状消失，阴道清洁度达Ⅰ度，阴道分泌物pH值＜4.5，实验室镜检阴性；好转：临床症状基本消失，阴道清洁度达Ⅱ度，阴道分泌物pH 值＜4.5，实验室镜检阴性；无效：临床症状无显著改善甚至加重，阴道分泌物pH 值≥4.5，实验室镜检阳性。总有效率=（好转例数+显效例数）/总例数×100%。

1.5 观察指标 （1）临床疗效。（2）比较两组治疗前后临床症状（白带增多、阴道瘙痒、白带腥臭）评分。根据临床症状表现程度评定为0～3 分，分值越高，症状越严重。（3）两组均随访3 个月，比较两组治疗后1 个月、3 个月复发率。

1.6 统计学分析 采用SPSS22.0 统计学软件分析数据。计量资料以（）表示，采用t 检验；计数资料以%表示，采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率93.21%显著高于常规组的80.25%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组临床症状评分比较 治疗前两组白带增多、阴道瘙痒、白带腥臭评分比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗3 周后研究组白带增多、阴道瘙痒、白带腥臭评分显著低于常规组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床症状评分比较（分

表2 两组临床症状评分比较（分

组别 n 治疗前白带增多治疗3 周后 治疗前阴道瘙痒治疗3 周后 治疗前白带腥臭治疗3 周后研究组1622.31±0.260.41±0.192.40±0.230.32±0.092.21±0.310.26±0.07常规组1622.34±0.250.71±0.222.42±0.200.56±0.112.23±0.300.49±0.10 t 1.05913.1360.83521.4930.59023.982 P 0.291＜0.0010.404＜0.0010.556＜0.001

2.3 两组复发率比较 治疗后1 个月研究组复发率为1.85%，与常规组的3.09%比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后3 个月，研究组复发率3.09%低于常规组的8.64%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组复发率比较[例（%）]

3 讨论

阴道炎发病与病原体入侵、机体免疫力下降、阴道内微生态失衡密切相关。正常生理状态下，女性阴道内微生物种类高达20 多种，各种微生物共同制约以维持阴道内微生态环境，保持相对平衡[3]。细菌性阴道炎的发生与阴道内加德纳菌、厌氧菌生长过盛、厌氧性乳酸杆菌受抑制有关，导致微生态平衡状态受损，阴道pH 值升高，引起阴道炎症。阴道炎未正规有效治疗，炎症易反复发作导致疾病久治不愈，影响患者治疗信心，造成患者身心痛苦[4]。因此，采取科学有效的治疗方案，对提高细菌性阴道炎患者治疗效果，减少疾病复发具有重要意义。

甲硝唑为临床治疗细菌性阴道炎常用抗生素，对厌氧菌具有较强杀灭作用，作用于厌氧菌细胞脱氧核糖核苷酸可阻断细菌DNA 转录、复制，进而抑制细菌增殖，可直接杀灭过度增殖病原体，但对部分正常菌群也具有一定影响，导致乳酸杆菌菌群数量降低，同时对阴道内微环境调节作用较弱，易造成阴道炎反复发作[5～6]。相关研究指出，乳酸菌为女性阴道内常见细菌，能产生过氧化氢提高阴道抗感染、自净作用，降低阴道pH 值，预防阴道炎发生[7]。因此，抗菌治疗同时，提高阴道内乳酸菌数量，维持阴道微生态环境平衡，对治疗细菌性阴道炎至关重要。乳酸菌阴道炎胶囊为活性乳酸菌制剂，通过活肠链球菌代谢生成过氧化氢，进而抑制、杀灭致病菌。同时通过分解糖原，可产生乳酸、乙酸等有机酸，有效改善阴道酸碱度，修复阴道内微生态环境[8]。本研究结果显示，治疗3 周后研究组临床症状评分显著低于常规组，治疗总有效率显著高于常规组（P＜0.05），提示乳酸菌阴道炎胶囊联合甲硝唑治疗细菌性阴道炎患者，可改善患者临床症状，提高临床疗效。此外，治疗后3 个月研究组复发率低于常规组（P＜0.05），可见乳酸菌阴道炎胶囊联合甲硝唑治疗细菌性阴道炎患者，具有较好远期疗效，可减少疾病复发。分析原因在于乳酸菌阴道炎胶囊可增加阴道内乳酸菌数量，帮助患者恢复阴道内正常生态平衡，抑制细菌生长，提高局部免疫功能，增加阴道自净功能，避免细菌入侵，进而减少复发。

综上所述，采用乳酸菌阴道炎胶囊联合甲硝唑治疗细菌性阴道炎患者，可有效改善患者临床症状，提高临床疗效，降低复发率。