化痰活血汤联合替米沙坦治疗高血压病的疗效观察

余萍 骆立虎 王令粮

（广东省中山市西区卫生服务中心 中山528401）

高血压病是一种常见慢性心血管疾病，中老年人为主要发病人群，发病率高达52%。高血压病会导致人体血压升高，免疫功能下降，严重者会出现脑出血、高血压性肾损害、动脉硬化等并发症[1]，对患者的生活质量和生命安全造成严重的威胁。西药治疗高血压病主要采用常规降压，若长期服用易出现恶心、心悸等不良反应，且患者停药后血压易反弹[2]。近几年中药在高血压病的治疗中得到重视，本研究选取本院80 例高血压病患者，探讨化痰活血汤联合替米沙坦治疗高血压病的疗效观察。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年6 月～2019 年2 月本院收治的高血压患者80 例，随机分为观察组和对照组，各40 例。观察组男24 例，女16 例；年龄46～78岁，平均（54.76±6.58）岁；病程2～11 年，平均（6.75±1.43）年；体质量62～83 kg，平均（75.48±6.52）kg。对照组男23 例，女17 例；年龄45～68 岁，平均（53.89±6.71）岁；病程2～11 年，平均（6.78±1.39）年；体质量62～83 kg，平均（74.86±6.39）kg。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。本研究经我院医学伦理委员批准，患者及其家属均知晓本研究，并签署知情同意书。

1.2 入组标准 （1）纳入标准：符合《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识（2017 版）》[3]中相关诊断标准，收缩压＞140 mm Hg，舒张压＞90 mm Hg；入组前1 周内未进行药物治疗；无意识障碍且可配合完成治疗。（2）排除标准：严重肝肾功能不全者，患有呼吸衰竭或恶性肿瘤者；有精神病史和严重的并发症者；确诊为继发性高血压病者；合并全身严重感染者。

1.3 治疗方法 对照组给予替米沙坦（国药准字H20050504）口服，80 mg/次，1 次/d。在对照组基础上观察组给予化痰活血汤治疗，方药组成：姜半夏、地龙、桃仁、茯苓、浙贝母、陈皮、枇杷叶、丹参、苦杏仁各6 g，桔梗及胆南星各5 g，鱼腥草10 g，甘草3 g，加水煎服1 剂，200 ml/剂，分2 次服用，1 剂/d。两组均连续治疗4 周。

1.4 观察指标（1）比较两组临床疗效：治疗4 周后，依据《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识（2017 版）》评估两组治疗效果，临床症状消失，舒张压达到正常水平或下降幅度＞20 mm Hg 为显效；临床症状消失，舒张压下降幅度为10～19 mm Hg 为有效；临床症状及舒张压无明显变化为无效。总有效=显效+有效。（2）比较两组治疗前后血压状况：治疗前、治疗4 周后，采用血压分析仪测量两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）水平。（3）对比两组不良反应发生情况：不良反应包括恶心、头痛、心悸以及腹部不适。总发生率=不良反应例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件分析数据，计数资料以%表示，采用χ2检验；计量资料采用（）表示，采用t 检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率97.50%高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后血压状况比较 治疗前，两组SBP、DBP 及MAP 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗4 周后，两组SBP、DBP 及MAP 水平均较治疗前下降，且观察组较对照组下降明显。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后血压状况比较（mm Hg，

表2 两组治疗前后血压状况比较（mm Hg，

注：与本组治疗前相比，*P＜0.05。

时间 组别 n SBP DBP MAP治疗前 对照组40158.94±22.5195.16±6.25116.42±11.34观察组40152.62±22.3594.89±6.98114.13±12.51 t 1.2600.1820.857 P 0.2110.8560.390治疗后 对照组40147.04±20.45*83.22±5.49*104.49±8.27*观察组40130.01±14.31*78.22±4.41*95.48±6.14*t 4.3154.4915.532 P 0.0000.0000.000

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应总发生率7.50%低于对照组12.50%，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[例（%）]

3 讨论

由于人们生活方式和饮食习惯的改变，高血压病发病率也呈逐渐上升趋势，高血压病是危及心血管病的重要因素，以收缩压或舒张压异常增高为主要体征的一种常见慢性病，具有患病率高、病程时间长和高致残率的特点[4]。高血压病发病诱因较多，包括年龄、不良生活习惯、精神因素及环境变化、遗传及药物等，临床主要采用降压对症治疗，主要通过血压值及危险因素作为制定治疗方案的依据。降压药品种较多，可根据患者实际情况进行选择，但长期服用会产生便秘、胃痛等不良反应，部分药物甚至会影响血糖代谢、血脂代谢，引发水电平衡失常[5～6]。因此需寻求一种高效的治疗方式。

本研究结果显示，治疗4 周后，观察组SBP、DBP 及MAP 较对照组下降幅度大，治疗总有效率较对照组高，且两组不良反应发生率无明显差异，表明化痰活血汤与替米沙坦联合治疗高血压病患者，可有效降低患者血压水平，提高治疗有效率，且安全性较高。分析原因在于，替米沙坦片是一种无臭无味的白色结晶体，属于非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，是一种新型降血压药物，其特异性可与AT1受体选择性结合，对其他受体无亲和力，将AngⅡ受体所产生的血管收缩作用阻断，同时可减轻炎症反应及氧化应激反应，有效减轻内皮细胞损伤，但若中断治疗，血压会恢复至治疗前水平[7～8]。化痰活血汤中姜半夏性温味辛，浙贝母性寒味苦，两者均可治疗痰多咳喘、头痛呕吐；茯苓可健脾安神，且利水渗湿；地龙俗称蚯蚓干，具有平喘通络、定惊利尿的功效；苦杏仁主治润肠通便、平喘止咳，桃仁味微苦，两者均可用于治疗肠燥便秘，具有润肠通便之功效；陈皮性温，可治腹中肿胀、恶心呕吐，具有理气健脾的功效；丹参可治心烦失眠、心悸胸痛，具有活血化瘀、清心除烦功效；桔梗与胆南星祛痰排脓，可治胸闷不畅；甘草味甘，补脾益气、缓急止痛，可治心悸气短，腹中疼痛；鱼腥草味辛，清热解毒；诸药合用可健脾利湿、养血柔肝、通经舒络，有效改善局部微循环，降低血压[9～10]。化痰活血汤合并替米沙坦治疗，具有协同作用，较单独服用替米沙坦效果较好。综上所述，化痰活血汤与替米沙坦联合治疗高血压病可提升临床疗效，降低患者血压水平，且不良反应发生率少，安全性较高，临床值得推广。