谷氨酰胺联合血必净注射液对重症颅脑外伤患者炎性反应及神经功能的作用

刘 丹

( 鞍山市中心医院重症医学科 ， 辽宁 鞍山 114000 )

重症颅脑外伤具有病情复杂、危重等特点，由于该疾病并发症发生率较高，如不及时给予科学治疗，会导致患者产生全身炎性反应[1]，严重影响患者生存质量。本次研究选择我院2017年7月-2018年7月收治的60例重症颅脑外伤患者，比较采用谷氨酰胺联合血必净注射液治疗和单独谷氨酰胺治疗的临床效果，以及对患者炎性反应、神经功能的影响，详情报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择我院2017年7月-2018年7月收治的60例重症颅脑外伤患者，根据入院先后顺序分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。观察组男性、女性各19例、11例；年龄范围35-38岁，平均(36.5±3.4)岁；受伤到入院时间1-1.4小时，平均(1.2±0.6)小时。对照组男性、女性各17例、13例；年龄范围34-38岁，平均(36.2±3.2)岁；受伤到入院时间1.2-1.5小时，平均(1.35±0.7)小时。2组患者基线资料经SPSS20.0统计学软件分析，不存在统计学意义，P>0.05。纳入标准：通过头颅CT检查确诊者、签署知情同意书者、经医院伦理委员会批准。排除标准：严重肝肾疾病者、恶性肿瘤者、对本研究使用药物禁忌者。

2 方法：2组病例均接受常规治疗，实行营养支持、常规止血和输血、抗感染等治疗。然后，结合重症颅脑外伤患者的体质量，采用20%的甘露醇减压，合理调理患者神经营养状况。对照组采取谷氨酰胺(生产厂家：济川药业集团股份有限公司；国药准字：H20067054)治疗，按照0.5g/kg谷氨酰胺的用量，添加于0.9% 250ml的氯化钠注射液(生产厂家：北京博德桑特输采血器材科技开发中心；国药准字：H11022497)中，静脉输注，1次/d。观察组在对照组基础上，取50ml血必净注射液(生产厂家：天津红日药业股份有限公司；国药准字：Z20040033)，置于0.9% 250ml的氯化钠注射液中静脉输注，1次/d。2组治疗时间相同，均为2周(2个疗程)。

3 观察指标：比较2组患者的血清炎性因子(IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP)、神经功能评分情况。采用神经功能缺损评分量表NIHSS对2组患者神经功能缺损情况予以评分。总分42分，分数越高表示患者神经功能缺损程度更严重。采用全自动酶标仪、双抗体酶联免疫法ELISA对所有重症颅脑外伤患者IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP进行检测，严格按照说明书检测即可。

5 结果

5.1 2组患者血清炎性因子对比：治疗后，2组患者IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP进行比较，差异显著，P<0.05，见表1。

表1 2组患者在血清炎性因子方面对比

5.2 2组患者NIHSS评分方面的对比：观察组NIHSS评分明显低于对照组，组间比较差异突出，P<0.05，见表2。

表2 2组患者NIHSS评分方面对比

讨 论

重症颅脑外伤因体液、神经因素影响会导致患者产生高能代谢、糖耐量下降等代谢反应。同时，营养物质摄入减少，无法保证胃肠功能稳定状态，容易发生肠黏膜萎缩的现象。当人体免疫能力降低后，无疑会加大炎性反应的概率。基于此，需在患者进入重症监护室1-3天内进行肠内营养支持治疗，以此促进胃肠道激素释放，有效改善患者的肠黏膜屏障功能[4]。

谷氨酰胺，属于人体丰富的氨基酸、谷氨酸前代谢物质，通过对组织、细胞保护可促进炎症因子水平下降，实现提高患者代谢功能目的。然而，单独使用谷氨酰胺无法有效改善患者的神经功能。故此，本次研究联合血必净注射液对重症颅脑外伤患者实行治疗，临床效果显著。血必净注射液为中成药制剂，药方中的桃仁、丹参能祛瘀通便、止咳平喘；桔梗和柴胡，平抑肝阳的效果较好；枳壳，能够理气宽中、行滞消胀；川牛膝，可发挥通利关节、利尿通淋的功效；甘草具有调和诸药的作用[5-6]。上述药方联合应用，能抑制细菌感染，避免炎性反应不断发展，并且可对患者各个器官功能加以保护，改善患者的神经功能。本次研究结果显示，观察组血清炎性因子水平、神经功能评分均显著优于对照组，P<0.05。所得结论与孙绍武研究成果相一致[6]。

综上可知，谷氨酰胺联合血必净注射液治疗重症颅脑外伤效果确切，可有效降低患者炎性反应、改善神经功能，应在临床治疗中推广应用。