持续封闭式负压引流联合银离子敷料在慢性难愈性创面中的效果及护理

宋晓楠

( 辽宁省大连市第五人民医院 ， 辽宁 大连 116021 )

慢性难愈性创面是一类多发于老年病、糖尿病及放射治疗患者中的疾病，患者可由于自身免疫机能退化、基础病或治疗等因素影响，出现创伤、烧烫伤、压疮或手术伤口不愈合症状，导致患者感染风险较高，增加患者安全隐患，同时对生活质量造成不良影响。近年来，对于慢性难愈性创面的临床治疗方式较多，且各具优势，患者均可配合有效护理的实施获得较好治疗，但仍需采取有效方式促进患者康复[1]。因此，为研究分析在慢性难愈性创面中应用持续封闭式负压引流联合银离子敷料的效果及护理措施，现详细报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取本院2015年9月-2018年11月期间收治慢性难愈性创面共78例，采用数字抽选法将其分为对照组与观察组，各组样本量均为39例。对照组男/女，20/19，年龄52-78岁，平均年龄(65.03±4.26)岁；其中慢性创面/难愈性创面，15/24。观察组男/女，21/18，年龄51-78岁，平均年龄(64.58±4.52)岁；其中慢性创面/难愈性创面，16/23。2组基线资料经统计学方法检验后结果P>0.05，无明显差异，各研究结果可比。纳入标准：患者经了解各组治疗、护理方式后确认参与研究。排除标准：排除合并严重免疫系统疾病者；排除治疗前创面已合并感染者。

2 方法：2组治疗实施均需在无菌换药室内完成，避免患者院内感染的发生。对照组传统治疗及护理。(1)治疗：予以患者创面局麻后，进行消毒冲洗，清除坏死组织后，止血消毒，其后于创面涂抹药物，并于创面覆盖无菌敷料。连续治疗7天。(2)护理：根据患者每天换药及创面渗液情况判断创面有无感染情况，并予以患者饮食干预，促进创面愈合，每2天换药1次。观察组持续封闭式负压引流联合银离子敷料治疗及优质护理。(1)治疗：对患者创面实施消毒清创后，根据患者形状大小裁剪负压引流材料及银离子敷料，将银离子敷料置于创面上方后，敷贴负压引流敷料并实施封闭负压引流。其后根据每天创面引流液性状判断患者创面愈合情况，并每天观测负压维持情况，若出现敷料下陷情况则应及时拔除负压引流装置，重新实施封闭负压引流。连续治疗7天。(2)优质护理：①心理护理。慢性难愈性患者年龄均较大，患者易由于创面症状引发心理健康问题，对此则需及时通过心理引导，帮助患者了解自身创面形成原因及治疗重要性及效果，在实现情绪健康调节的同时，提升患者治疗积极性；②临床护理。此类患者由于创面影响，行动能力受限，患者在治疗期间需卧床休养，休养期间则需调整患者休养体位，避免患肢或患侧受压，通过血液循环的改善促进创面愈合，健侧肢体应定时辅助翻身，避免压疮的形成。③饮食护理。创面愈合时所需营养物质含量较多，需予以患者饮食护理，及时补充每天所需营养物质，如增加蛋白质摄入，满足创面愈合所需蛋白质消耗量，增加维生素的摄入，则可有助于创面抗氧化及表皮组织修复[2-3]。

3 观察指标：对比2组临床疗效及指标。疗效判定指标：显效：治疗后，患者创面均已基本愈合，且表皮组织恢复平整；有效：治疗后，患者创面大面积愈合，但仍存在少量渗液情况；无效：未达到上述疗效指标者。

4 统计学方法：研究所得各组数据均使用SPSS25.0统计学软件进行组间对比，组间对比结果差异明显且P<0.05时候，则具有统计学意义。

5 结果

5.1 2组临床疗效对比：经治疗后，观察组临床疗效明显优于对照组，P<0.05。见表1。

表1 2组临床疗效对比(n，%)

5.2 2组临床指标对比：经对比2组临床指标，观察组各项指标数据均明显优于对照组，P<0.05。见表2。

表2 2组临床指标对比

讨 论

近年来，随着各类医疗技术在临床治疗中综合应用的发展，使得慢性难愈性创面的治疗方式，在原有传统治疗方式基础上有了多样化发展，且通过治疗方式的优化，降低了患者治疗期间感染风险的发生，有助于患者创面的愈合，配合相应的护理措施开展，进一步提升治疗效果。

研究结果表明：经治疗后，观察组临床疗效明显优于对照组，P<0.05；经对比2组临床指标，观察组各项指标数据均明显优于对照组，P<0.05。分析原因：持续封闭式负压引流是目前在临床中对慢性难愈性创面治疗主要方式，可通过对创面渗液的负压引流，有效避免创面组织感染的发生，并借助负压改善周边血液循环情况，促进创面愈合，但单一应用中由于缺乏相应杀菌消毒措施，仍存在一定应用局限；银离子敷料的联合应用，则可借助银离子所具有的杀菌、抗菌效果，有效杀灭创面内感染菌群，并具有较好的抗感染作用，在持续封闭式负压引流中的应用，可有效提升治疗效果。而上述治疗中，优质护理的实施，则可通过心理护理、临床护理及饮食护理，帮助患者正视自身病情，提升治疗信心积极接受治疗，并通过临床护理中对患者休养体位的有效调整、压疮的预防及饮食护理中各类营养物质的有效补充，配合治疗，实现对患者创面愈合，治疗效果提升的有效推动[4-5]。

综上所述，在慢性难愈性创面中应用持续封闭式负压引流联合银离子敷料方案并配合优质护理，可有效促进患者创面愈合，提升治疗质量，临床应用价值较高。