经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性骨折的护理

李晓明

(沂南县人民医院，山东沂南 276300)

近年来，随着社会老龄化的加剧，老年因骨质疏松导致的骨折发病率呈升高趋势，临床常给予经皮椎体成形术治疗，但术后疼痛较强烈，加之老年患者多伴发各种并发症，降低了患者治疗的依从性，影响预后[1]。因此，需要积极有效的护理方式促进患者的康复。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年9月—2019年9月本院收治的80例老年骨质疏松性骨折患者，其中男43名例，女37例；年龄61～79岁，平均(73.8±15.4)岁；骨折类型：单椎体骨折30例，双椎体骨折38例，三椎体骨折12例；伴发病：高血压35例，糖尿病42例，脑中风37例。将患者根据入院时间分为观察组与对照组。患者均符合手术指征，并签署知情同意书。

1.2方法 患者均给予经皮椎体成形术治疗。对照组：术后给予常规护理，包含用药指导、饮食指导、日常常规护理等。观察组：术后给予的护理干预措施包含以下几方面：(1)心理护理。由于多数患者有伴发病，长期承受疾病折磨，因骨折术后生活不能自理，极易产生焦虑不安等负面情绪，需要护理人员多和病患进行沟通交流，根据情况进行劝导，叮嘱家属给予精神方面的支持，促进护患之间的配合，提高治疗依从度[2]。(2)健康知识宣教。通过多种方式详细讲解致病因素、术后并发症、康复功能训练的目的及具体护理措施等，仔细回答患者提出的疑问，纠正他们的错误想法，以便后期技能锻炼的顺利开展。(3)并发症的预防和护理。进行骨水泥注入治疗后，患者会有发烧症状，需要遵医嘱给予抗生素；对于疼痛感较严重者给予镇痛药物，同时密切关注患者的肤色，避免骨水泥的渗漏。此外，密切注意是否出现胸闷、呼吸困难等症状，避免肺栓塞的发生，积极处理伴发病。(4)功能性恢复锻炼。在术后适当的情况下，指导患者展开相应的功能性恢复训练，幅度由小到大，在可承受范围内适当活动。(5)饮食护理。根据个体情况制定针对性的饮食方案，多食用新鲜的蔬果，补充机体所需的维生素，保持大便的通畅[3]。治疗3个月后进行效果评定。

1.3评价指标 疼痛程度：采用视觉模拟评分法(VAS)评定；日常生活能力：采用 Bathel指数量表进行评估，该量表包括10项内容，总分100分；生活质量：采用生活质量指数量表(QLI)评价，包括日常生活能力、活动恢复情况、家庭支持力度和健康感觉四项指标，总分为10分；术后并发症及护理满意度。

2 结果

2.1两组各项评分比较 护理后，两组QLI、Bathel指数评分均有提升，VAS均有降低，但观察组变化幅度大于对照组，见表1。

表1 两组护理前后的各项评分比较分)

2.2两组并发症情况 观察组：40例患者中，发生骨水泥渗漏1例，发生率为2.5%；对照组：40例患者中，发生肺栓塞、穿刺部位感染各2例，骨水泥渗漏4例，发生率为20%。两组比较有统计学意义(χ2=4.51，P=0.034)。

2.3两组护理满意度 观察组：40例患者中，很满意29例，满意10例，不满意1例，总满意度为90%；对照组：40例患者中，很满意25例，满意6例，不满意9例，总满意度为82.5%。两组比较有统计学意义(χ2=5.60，P=0.018)。

3 讨论

老年骨质疏松性骨折治疗难度大、恢复慢，患者大多伴有各种并发症。因此，在手术治疗的同时，更加需要综合性、针对性的护理措施，以促进术后康复，减少并发症的发生。本研究采用包括心理、饮食、生活、并发症、术后锻炼等多方面的护理干预，在积极治疗原发病及伴发病的同时，促进患者自身机体功能的恢复。结果显示：观察组术后疼痛、生活质量、日常生活能力改善程度、护理满意度均优于对照组，并发症发生率低于对照组。

总之，对老年骨质疏松性骨折患者术后采取综合性、针对性的护理措施，有助于患者的康复，提升其生活质量，降低并发症的发生。