甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗Ⅱ型糖尿病的有效性和安全性分析

刘 芹，李海政

(1临沂市中医医院，山东 临沂 276000；2临沂市人民医院)

糖尿病属临床常见疾病，病程长、难治愈，临床多采取药物进行控制，甘精胰岛素和瑞格列奈均属其常用药物，本文就这两种药物联合应用的疗效和安全性进行分析。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取本院在2018年5月—2019年7月收治的70例Ⅱ型糖尿病患者，以随机数字表法将其分为联合组与对照组，各35例。联合组：男20例，女15例；年龄60～83岁，平均(71.6±4.4)岁；病程2～12年，平均(6.7±2.1)年。对照组：男22例，女13例；年龄60～81岁，平均(69.8±4.1)岁；病程2～14年，平均(6.8±1.9)年。两组基础资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 对照组：口服阿卡波糖治疗(拜耳医药保健有限公司，国药准字H19990205)，3次/d，50 mg/次。联合组：每天傍晚注射1次甘精胰岛素[赛诺菲(北京)制药有限公司，国药准字J20140052]，初始剂量为0.2 U/(kg·d)，后续用药剂量根据患者血糖水平调整。餐前口服瑞格列奈(江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20000361)，3次/d，初始剂量为1mg/次，之后可根据患者病情调整用药剂量。两组均连续治疗3周后评定效果。

1.3观察指标 临床疗效评定[1]：显效，患者各项症状消失，血糖水平达标；有效，患者各项症状有所改善，血糖水平趋于正常；无效，患者症状和血糖水平均无改善。患者血糖水平：空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白。不良反应：包含恶心、皮疹、低血糖等发生情况。

2 结果

2.1两组临床疗效 联合组：35例患者中，显效20例，有效14例，无效1例，总有效率为97.14%；对照组：35例患者中，显效17例，有效10例，无效8例，总有效率为77.14%。两组对比有统计学意义(χ2=4.59，P=0.032)。

2.2两组血糖水平 两组治疗后各项血糖指标均有降低(P<0.05)，但联合组降低幅度大于对照组，见表1。

表1 两组血糖水平对比

2.3两组不良反应 联合组：出现恶心2例，发生率为5.71%；对照组：出现恶心、皮疹、低血糖各3例，发生率为25.71%。两组对比有统计学意义(χ2=3.88，P=0.049)。

3 讨论

糖尿病分为Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型两类，Ⅱ型的发病率较高，其病因复杂，难治愈，患者一般需终身用药，临床治疗方案也较多，何种方案的有效性和安全性更佳目前尚有争议[2]。甘精胰岛素和瑞格列奈均属治疗Ⅱ型糖尿病的常用药物，其中甘精胰岛素是采取皮下注射方式给药，其药物吸收快、药效持久，能有效控制患者血糖水平，并改善临床症状，预防相关并发症[3]。瑞格列奈属苯甲酸衍生物，能关闭钾离子通道，促进胰岛素的分泌，进而降低患者血糖水平[4]。本研究将二者联用，结果显示：联合组临床效果优于对照组，患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白改善程度大于对照组，不良反应发生率低于对照组。提示甘精胰岛素和瑞格列奈联用临床效果优于阿卡波糖。

综上所述，甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗Ⅱ型糖尿病安全、有效，具有临床推广价值。