普拉克索片联合美多芭治疗帕金森病的效果观察

柴永宏，王玉平

(1 山东医学高等专科学校，山东 临沂 276000；2 临沂市肿瘤医院)

目前，帕金森病的病理原因尚不完全明确，有学者认为，遗传、环境以及氧化应激均有可能参与帕金森病的发生和发展过程[1]。有研究显示，左旋多巴是临床公认治疗该病的有效药物之一。但长期使用具有较高不良反应且远期效果不理想。有资料显示，普拉克索能够有效改善帕金森病患者的运动系统并发症[2]。本文采用普拉克索联合美多芭(其主要成分为左旋多巴)治疗帕金森病患者，观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2018年2月—2019年4月收治的250例帕金森病患者。诊断标准：中老年发病；至少具备四项主征(静止性震颤、肌强直、运动迟缓以及姿势步态障碍)中的两项；无体位性低血压以及锥体系损害等。排除标准：对普拉克索片、美多芭药物过敏者；合并严重肝肾功能障碍者；伴帕金森综合征、帕金森叠加综合征者；伴原发性睡眠障碍者；伴严重心血管疾病者。将纳入患者按随机数字表法分为实验组和对照组，各125例。实验组：男75例，女50例；平均年龄(68.6±3.3)岁；平均病程(3.6±0.8)年。对照组：男80例，女45例；平均年龄(69.3±2.9)岁；平均病程(3.9±0.7)年。所有患者或家属均签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2方法 对照组：给予美多芭(国药准字H10930198、上海罗氏制药有限公司)，0.25 g/片，1～2片/次，3次/d。实验组：应用普拉克索[生产厂家：Booehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG(德国)，批准文号：H20110355] ，0.375 mg/次，3次/d；美多芭：0.25 g/次，1次/d。两组均连续治疗12周后评定疗效。

1.3观察指标 临床疗效[3]：治疗结束后帕金森综合量表评分下降>50%为显效，20%～50%为有效，<20%为无效；临床症状缓解时间；不良反应的发生率。

2 结果

2.1两组患者治疗前后综合评分比较 与治疗前比较，两组治疗后各指标综合量表评分均有所降低，但实验组降低幅度大于对照组，见表1。

2.2两组临床疗效比较 实验组：125例患者中，显效105例，有效18例，无效2例，总有效率为98.4%。对照组：125例患者中，显效87例，有效25例，无效13例，总有效率为89.6%。两组疗效比较有统计学意义(χ2=7.09，P=0.008)。

2.3两组临床症状缓解时间的比较 实验组入睡困难、早醒、幻觉以及噩梦等临床症状缓解时间均明显短于对照组，见表2。

表1 两组患者治疗前后各指标评分比较分)

表2 两组临床症状缓解时间的比较

2.4两组不良反应发生率的比较 实验组：125例患者中，出现头晕、呕吐、恶心各1例，发生率为2.4%；对照组：125例患者中，出现头晕2例，呕吐、恶心各1例，发生率为3.2%。两组比较无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

目前，帕金森病发展到中期阶段时，药物治疗具有一定作用；发展到晚期阶段时，由于患者对药物的反应差，所以难以控制临床症状，严重情况下出现生活无法自理以及引发呼吸衰竭等严重并发症[4]。美多芭可通过血脑屏障进入到中枢神经，继而转化成多巴胺激动DA受体而发挥作用，临床常用于治疗帕金森病。普拉克索片具有完全内在活性，对D3受体具有较高亲和力，能够直接刺激黑质纹状体系统突触后膜受体，但并未增加脑内多巴胺浓度，且作用时间比左旋多巴更为长久，除此之外能有效减轻患者的运动障碍，通过口服可被完全吸收，生物利用度高达90%[5-6]，能够适用于早期帕金森病患者的治疗。本研究结果显示，实验组患者的综合量表评分改善情况明显优于对照组，总有效率明显高于对照组，临床症状缓解时间明显短于对照组，两组不良反应发生率比较无统计学意义。提示，普拉克索片联合美多芭用药治疗能够快速有效改善患者的精神状态，且未增加不良反应。

综上所述，普拉克索片联合美多芭能有效提高帕金森病的治疗效果，起效快、安全性好。