预见性护理在降低住院患者跌倒/坠床风险中的应用

武建梅

（云南省普洱市中医医院，云南 普洱 665000）

患者住院期间，跌倒/坠床安全（不良）事件时有发生，对患者而言，基于风险发生程度的不同，有可能在住院期间发生擦伤、软组织挫伤，甚至是脱臼与骨折等[1]，相关问题显著增加住院费用，延长住院时间，严重威胁患者预后质量；对医院而言，患者满意度下降，医患纠纷风险增加。在本文中，笔者通过对我院实施预见性护理后2018年内科940例患者样本进行研究，通过与2017年情况进行对比，重点探讨预见性护理价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2018年于我院内科入住，接受临床预见性护理的940例患者用于本次研究样本对象，男480例、女460例，患者年龄范5～78岁，平均（40.5±5.0）岁。以2017年全年924例住院患者作为对比，男460例、女464例，年龄7～79岁，平均（41.0±4.8）岁。经检验，2017、2018年所选患者个人资料、基本病情等信息无显著性差异，差异无统计学意义（P＞0.05），能够用于本次临床研究。

1.2 方法

2017年间，我院尚未启用跌倒/坠床风险评估表，患者接受的均为常规护理。自2018年开始，我院启用跌倒/坠床风险评估及护理计划表，为患者提供预见性护理干预措施。

跌倒/坠风险评估表使用方面：患者入院或转科6小时内完成跌倒/坠床风险评估，≤3分为低度危险，3～6分为中度危险，≥7分为高度危险。轻度危险只需入院评估一次，中度危险每周评估1次，重度危险每三天评估一次，病情变化随时评估。手术患者于手术当日评估及术后三日每日评估。发生跌倒后及时评估。责任护士根据评估后的风险等级有针对性的为患者提供预见性护理措施。

（1）低危。患者在办理了入院手续后，即刻由护理人员为患者及家属介绍安全注意事项，基于前期住院患者发生过的安全（不良）事件情况，为患者可能发生跌倒的高危地方进行重点强调，使患者及家属充分提高警惕[2]。病区走廊显著位置粘贴预防跌倒/坠床十知道，病房、卫生间、台阶等风险位置处张贴温馨提示，病床有护栏，卫生间以及盥洗室等场所有扶手，病房呼叫铃完好，病房地面保持干燥等。

（2）中危。在上述低危措施基础上，为患者发放宣传资料，进行定期、不定期的安全常识与防范措施宣讲，通过开展培训强化患者及家属的安全意识。对于低龄、高龄患者，要求患者家属24h陪护，且低龄儿童患者活动范围要在家属视线范围内[3]。床头悬挂警示标识,指导患者正确用药，告知用药后的注意事项。加强巡视，及时发现并满足患者需求。

（3）高危。在上述低危、中危措施基础上，列入重点护理对象，按预防跌倒/坠床有效巡视指引的巡视时机、巡视内容对患者进行前瞻性、预见性护理，如患者胸前挂跌倒高危标识，必要时使用安全带或保护性约束，使用平车外出检查或转科的病人，应加安全带及上护栏，严格交接班，各级质控检查防范措施落实情况等 。

1.3 疗效评价

对住院患者跌倒/坠床发生率进行记录与分析。

1.4 统计学方法

以SPSS 18.0统计学软件对于两年患者发生跌倒等相关安全（不良）事件的几率展开对比分析，P＜0.05，则表明差异显著。

2 结 果

经预见性护理，2018年住院患者跌倒/坠床安全（不良）事件发生率显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表12017、2018年患者跌倒风险发生情况（n，%）

3 讨 论

临床护理特殊、复杂且非常具有综合性。由于护理过程风险无处不在，故要求护理人员需要投入百分百的耐心、细致，并基于工作经验培养预见精神。住院患者，尤其是低龄儿童与老年患者自理能力弱，其安全意识及抵御风险能力低，出现跌倒、摔伤等风险的可能性相对较高。预见性护理主张从患者的角度出发，基于人文关怀理念，深入细致的考虑患者安全；护理人员唯有基于丰富的临床护理经验，培养预见性护理思维，为患者提供预见性预防措施，才能将护理安全风险发生率降至最低。

在本文中，笔者将我院2017、2018年两年住院患者临床资料用于本次对比研究，旨在探讨预见性护理在降低住院患者跌倒/坠床风险过程中的效果。结果显示，与2017年相比，2018年患者跌倒/坠床安全（不良）事件发生率显著降低，由0.76%下降到0.32%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，预见性护理能够从更为人性化的角度出发，为患者提供前瞻性护理措施，对保障患者安全，降低住院患者跌倒/坠床风险发生率极具价值，值得临床推广。