关节镜半月板成形术联合功能锻炼治疗膝关节半月板损伤的效果及其对关节功能和活动度的影响观察

康志强，张祚勇，张阿丽，史丽丽

（陆军第80集团军医院，山东 潍坊 261021）

膝关节半月板损伤是临床上较为常见的骨科疾病。半月板损伤主要由扭转外力所引起的，当一只腿承受重量，小腿固定在半屈曲或者外展位时，身体及股部突然内旋，半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，导致半月板撕裂[1]。在术后给予患者积极合理的康复治疗对于膝关节功能的恢复十分重要[2]。为了取得更为显著的效果，相关研究特将两种治疗手段联合应用。本研究就基于此来分析关节镜半月板成形术联合功能锻炼治疗膝关节半月板损伤的效果及其对关节功能和活动度的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2016年5月～2019年5月收治的膝关节半月板损伤患者50例，采取入院时间随机进行分组，其中实验组25例，对照组25例。实验组经统计：性别比例，男性：女性=12:13例；年龄23～48岁，平均（26.2±2.5）岁。对照组经统计：性别比例，男性：女性=13:12例；年龄24～50岁，，经平均（28.4±3.6）岁。

把以上资料经过统计学软件对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

关节镜半月板成形术治疗——对照组。对本组本组患者进行常规的手术治疗及术后护理，无功能锻炼。需先将患者进行麻醉，然后再摆正患者体位施行标准膝关节前外侧及前内侧关节镜入路，对半月板予以适当的切除。

关节镜半月板成形术+功能锻炼治疗——实验组。本组患者在对照组的基础上，加以功能锻炼治疗：在手术顺利完成6 h以后，待患者麻醉清醒，相关护理人员开始施行股四头肌等长收缩练习，用力绷紧大腿肌肉，再放松。15次为1组，每日进行30组，为达到最佳效果，最好双腿同时练习。术后48开始膝关节屈伸训练，采取平卧位的方式，相关护理人员双手放于患者的大腿远端，均匀持续地轻轻按压，保持15 s，15次为1组，每天保持15组以上。手术后4天开始实施患肢肌力恢复锻炼。直到膝关节活动程度有所改善，施行抗阻力的股四头肌训练，尽量下蹲，脚跟不要离地，坚持5s左右。站立无较大障碍时，扶拐下床适当负重行走，但术后30天，不扶拐令患者完全负重行走。

1.3 观察指标

记录两组患者的治疗效果，包括显效、有效和无效等，并对膝关节评分（HSS）和活动度进行对比。其中，膝关节评分主要从患者的疼痛度、可行走的距离和稳定性等方面进行，满分为100分，评分≥85分的为优，60分≤评分＜85分的为良，评分＜60的为差。

1.4 统计学方法

对本篇涉及的数据均采用SPSS 22.0软件分析，两组患者的计量资料用（均数±标准差）的形式表示，行t检验；计数资料用率（%）的形式表示，行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.12组患者采用不同治疗方法的临床疗效对比

实验组患者的治疗总有效率为96.00%，高于对照组72.00%的治疗总有效率，两组对比差异性显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。以上所出现的具体数据详见表1。

表12组患者采用不同治疗方法的临床疗效对比[n（%）]

2.22组患者膝关节评分和活动度对比

实验组患者的膝关节评分和活动度均优于对照组，组间对比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。以上所出现的具体数据详见表2。

表22组患者膝关节评分和活动度对比（±s）

表22组患者膝关节评分和活动度对比（±s）

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3 讨 论

半月板是膝关节重要的结构之一，它位于胫骨平台内测以及外侧的关节面，两片半月板，外部比较厚，内部相对较薄，将大腿股骨固定在半月板槽内，可限制股骨过度滑动，增强股骨踝以及胫骨平台的稳定。除此之外，半月板还具有一定的弹性，可起到缓冲的作用，能够吸收一定幅度的震荡，有利于避免膝关节受到损伤。在病人进行手术后，相关护理人员有必要对患者实施积极的康复训练，恢复患者膝关节的功能和活动度。主要采用肱四头肌等长收缩训练、下蹲训练、屈伸以及适应性负重训练等等，以增强臀大肌以及肱四头肌的力量[3]。患者在平时的康复锻炼中要注意，下蹲训练一定要有度，不断增强膝关节周围肌肉的肌力，进一步提高膝关节的稳定性，降低关节腔内的压力，减少骨质磨损，缓解患者的疼痛，促使患者的膝关节功能尽快恢复。

根据本文数据得出的结果，实验组患者的治疗效果及膝关节评分和活动度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），组间差异性显著。说明在膝关节半月板损伤患者的治疗当中采用“关节镜半月板成形术+功能锻炼治疗”的方法，临床治疗效果显著，患者的关节功能和活动度也得到了改善。

因此，关节镜半月板成形术联合功能锻炼治疗膝关节半月板损伤的效果显著，在临床上值得推广。