腹部超声诊断肝胆疾病的影像特征分析

何翠云，周宏伟，张艳华

（云南省玉溪市人民医院超声科 云南 玉溪 653100）

肝胆疾病是临床上的一种常见病、多发病，包括病毒性肝炎、急性胆囊炎、肝肿瘤、脂肪肝、肝硬化以及胆结石等多种疾病，并且其症状表现具有多样化的特点，严重危害患者身心健康[1]。当前在诊断肝胆疾病时，超声检查因为具有操作简单、无创性、可重复性好以及价格便宜等诸多优点，被广泛运用在临床上。因此，本文对腹部超声诊断肝胆疾病的影像学特征进行了探讨，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2017年5月—2018年4月期间收治的343例患者为研究对象，年龄22～73岁，平均（46.4±16.1）岁，其中162例为女性、181例为男性。入选标准：①符合临床诊断标准，且经病理检查确诊；②临床资料完善；③自愿参与研究。排除标准：①中途退出研究者；②合并恶性肿瘤者；③精神异常或意识障碍者。

1.2 方法

所有患者均行腹部超声检查，即选择飞利浦IU Elite型超声诊断仪，采用凸阵探头，设置频率为1.0-5.0MHz，检查前8h叮嘱患者保持空腹状态，检查时，取仰卧位，在腹部均匀涂抹耦合剂，使皮肤与探头之间的空气排空，使折射与反射减少，然后运用十字交叉扫描法、定点侧动探头扫描法以及连续平行断面法扫描，获得完整影像图像，使立体概念增强，减少超声盲区，对病灶形态、大小、位置、血流信号以及内部回声等进行观察，对肝胆总动脉位置的血管大小进行探测，并且检查的过程中，叮嘱患者屏住呼吸，确保数据的准确性。

1.3 观察指标

根据手术病理检查结果，对超声检查的准确率进行观察和记录。

2 结果

2.1 腹部超声诊断结果

经手术病理检查，本组的343例患者中，64例为胆结石，17例为肝硬化，26例为脂肪肝，30例为肝肿瘤，125例为急性胆囊炎，17例为病毒性肝炎，并且超声诊断病毒性肝炎、急性胆囊炎、肝肿瘤、脂肪肝、肝硬化以及胆结石的准确率分别为41.46%（17/41）、89.92%（125/139）、88.23%（30/34）、81.25%（26/32）、60.71%（17/28）、92.75%（64/69），见表。

表 腹部超声诊断准确率

2.2 影像学特征

在腹部超声检查中，不同疾病的影像学特征也存在着一定的区别，具体如下：①病毒性肝炎。可见脾大，肝静脉中断，门静脉表现出高压状态，并且肝内回声弥漫性病变；②脂肪肝。可见超声波衰减，肝内结构和肝脏轮廓模糊，且肝脏回声明显高于脾脏和肾皮质；③急性胆囊炎。胆囊壁增厚明显，胆囊明显增大，内部状态比较毛糙，回声密集，且呈现出点状回声物；④肝肿瘤和肝硬化。可见肝脏内回声较低，周边肝脏组织回声增强明显，且包块表现为混合型回声；⑤胆结石。胆囊中的回声较强，随着体位的改变而移动，胆管中的回声较强，其后方有声影可见，胆囊周围回声降低范围较大，且超声莫非氏征表现为阳性。

3 讨论

近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，肝胆疾病在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，并且发病人群趋于年轻化，因为具有疾病种类多、症状不明显、起病隐匿等特点，不仅危害患者健康，还严重影响人们的正常生活和工作[2]。腹部超声作为无创性的一种检查方法，检查速度快，影像清晰，可以将病变部位的形态和大小充分显示出来，并且还能避免对机体造成损伤，对机体各项功能进行维护，使诊断时间缩短，从而使诊断效率提高[3]。本次研究结果显示，超声检查对急性胆囊炎具有较高的确诊率，不仅可以将胆囊的形态、大小以及位置等清晰显示出来，还可以判断胆囊与周围血管的关系，为后期治疗提供有效依据。同时，超声对肝硬化、肝肿瘤以及胆结石也具有较高的确诊率，能够将肝管左右位置和肿瘤部位显示出来，可以对肿瘤与周围脏器之间的关系进行判断，有助于制定针对性治疗方案，从而提高治疗效果[4]。需要注意的是，检查前，要叮嘱患者保持空腹状态，避免影响检查结果，并且对于比较肥胖的患者，若超声不能穿透腹壁，则会影响图像清晰度，无法准确显示病变的形态和位置，从而导致漏诊或误诊。所以，检查人员要不断学习肝胆疾病的超声知识，掌握新知识和新技能，使自己的专业知识储备量提高，尤其是熟悉肝胆疾病的影像学特征，从而减少漏诊或误诊[5]。

综上所述，在肝胆疾病的临床诊断中，运用腹部超声检查，不仅具有操作简单、价格便宜、准确性高等优点，还能通过分析影像学特征，减少漏诊或误诊，使诊断准确率提高，为制定针对性治疗方案提供有效依据，从而改善患者预后，具有一定的推广价值。