心电图和心电向量图及多普勒彩色超声心动图对心肌梗死的诊断价值

邓夷辉，张建玲

（包头医学院第二附属医院电生理科 内蒙古 包头 014030）

心肌梗死是心肌持续性缺氧、缺血导致的心肌坏死疾病，是临床上常见的心血管病症，患者临床症状表现为胸骨后疼痛、心率失常、高热、急性循环障碍和心功能衰竭等，短时间内发病迅速，危及生命安全。早期确诊心肌梗死，并实施有效的治疗对于挽救患者生命安全具有重要意义[1]。心电图、多普勒彩色超声心动图和心电向量图是心血管疾病常用的三种检查方式，本文探究其检查价值，总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽取我院在2018年3月—2019年12月内诊治的73例心肌梗死患者作为研究对象。急性心肌梗死42例，陈旧心肌梗死31例。患者意识清楚，同意参与本次研究。排除：其他心血管疾病、肝肾功能不全、精神障碍等疾病。患者中男性39例，女性34例，年龄范围是59～76岁，平均（65.4±0.6）岁；病程在1～4年之间，平均（2.8±0.3）年。

病例选择标准：本次研究所有患者均经过心电图、血常规、肌红蛋白、磷酸肌酸同工酶等多种检查确诊为心肌梗死；意识清楚，同意参与本次研究。排除标准：恶性肿瘤；严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、代谢紊乱、精神障碍性疾病、药物过敏等。

1.2 检查方法

患者在本次研究前3d停止服用相关治疗药物，对患者进行全身检查。向患者讲解检查方法和流程，叮嘱患者放松身心。协助患者取适合的体位进行检查，仔细记录检测到的心电信号，将监测信息处理后进行人工矫正[2]。

心电图检查：患者取平卧位进行检查，充分将检查部位暴露，仔细记录12导联体表心电图情况，同行进行正后壁V7-V9导联、右室V3R-V5R导联进行检查，导联总数：18，走纸速度：25mm/s，标准电压：10mm/mV。

心电向量图检查：患者取平卧，仔细记录心电向量图的检查方法。标准电压：60mm/mV，泪点距：2ms。截取心电向量曲线图中的有侧面、横面和额面，测量向量还体的运行方向、方位、P-QRS-T环角度、振幅等[3]。

多普勒彩色超声心动图检查：协助患者取左侧位，将探头频率设置为3MHz。叮嘱患者深吸放松，平静呼吸，选择心尖四腔、长轴、心腔切面、胸骨旁左室短轴和长轴切面进行观察。仔细观察测量数据，得出确诊结果。

1.3 检查评价

分别记录心电图、心电定向量和多普勒彩色超声心动图对心肌梗死疾病的检出率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在本次研究中，心电图检查急性心肌梗死检出率高，为90.48%，心电向量图检查陈旧性心肌梗死的检出率高，为80.64%，详见表1。在本次研究中，彩超心动图检查出4例患者患有左心室室壁瘤，与确诊结果相同，检出率为100%。

表 三种检查结果数据对比[n(%)]

3 讨论

心肌梗死是临床上常见的心血管疾病，诱发因素较多，常见有冠状动脉痉挛、粥样硬化斑块和心脏排血减少等，具有发病急、进展迅速等特点[4]。心肌梗死的治疗时间至关重要，若延误治疗不仅影响预后，还可能导致更加严重的并发症出现，危及生命安全。心电图检查可准确分析心肌梗死的病变程度、发病病灶和面积，具有检查操作简单、确诊率高等优势[5]。心电向量图对陈旧性心肌梗死的确诊率高，对病理性疾病检查和病灶确定同样发挥较好效果。多普勒彩色超声心动图可全面探查心脏各腔室的形态，有助于早期检查出室壁瘤。

从本次研究表1中的数据分析可知，心电图对急性心肌梗死的检出率最高，显著高于其他两种检查方式，心电向量图对陈旧性心肌梗死的检出率最高，高于其他两种检查方式。多普勒彩色超声心动图虽在心肌梗死上检出率较低，但在室壁瘤检查方面确诊率高。

综上，急性心肌梗死疾病应用心电图检查价值高，陈旧性心肌梗死应用心电向量图检查价值高，多普勒彩色超声心电图可观察室壁病变，三种检查方式各有其诊断价值，可根据患者实际情况选择。