纤维支气管镜在ICU机械通气患者中的应用分析

锦州医科大学附属第一医院 （辽宁 锦州 121001）

内容提要： 目的：分析纤维支气管镜在ICU机械通气患者中的应用效果。方法：选取2018年4月～2019年3月于本院ICU接受机械通气治疗的74例患者进行研究，随机将患者分为对照组（37例）、观察组（37例），对照组接受常规机械通气治疗，观察组接受纤维支气管镜辅助机械通气治疗。结果：观察组患者的不良反应发生率为8.11%，与对照组对比，差异无统计学意义，P＞0.05；观察组患者的PaCO2、SaO2、PaO2等血气指标，与对照组对比，差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组患者的抗生素使用时间、机械通气时间，与对照组对比，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：ICU患者接受纤维支气管镜辅助机械通气治疗，可以有效改善患者的血气指标，减少机械通气时间和不良反应的发生。

ICU是对危重症患者进行治疗的科室，是医院的重要组成部分[1]。ICU内的患者病情较为危重，患者多伴有呼吸障碍，这时需要帮助患者进行合理的治疗，使患者保持足够的吸氧量，进而维持生命体征的平稳，提高患者疾病的治疗效果[2]。临床上主要对ICU患者实施机械通气治疗，以辅助患者呼吸，并有效地清除呼吸道内的分泌物，但是治疗效果不一，需要寻求更为有效的治疗措施[3]。本文主要研究纤维支气管镜在ICU机械通气患者中的应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取于本院ICU接受机械通气治疗的74例患者进行研究，选取时间为2018年4月～2019年3月，随机将患者分为对照组（37例）、观察组（37例）。

对照组：年龄32～75岁，平均（53.48±5.18）岁；男性患者22例、女性患者15例；患者的病程2～16d，平均（9.02±0.84）d。

观察组：年龄33～76岁，平均（54.52±5.24）岁；男性患者23例、女性患者14例；患者的病程2～17d，平均（9.48±0.88）d。

纳入标准：所有患者均伴有呼吸功能障碍；所有患者及其家属均自愿接受机械通气治疗，并签署知情同意书[4]。

排除标准：合并心、肝、肾等器质性疾病者；合并恶性肿瘤疾病者；接受相关治疗者。

本次研究经过本院伦理研究委员会批准同意，2组患者资料比较，P＞0.05，可作对比。

1.2 方法

两组患者均接受纠正酸碱平衡、解痉平喘、镇咳化痰、抗感染等治疗。

对照组接受常规机械通气治疗，治疗措施为：给予患者有创呼吸机进行机械通气治疗，选用瑞士Hamilton呼吸机，在治疗时根据患者的病情，设定合理的通气量、通气压力，对患者连续治疗6h。

观察组接受纤维支气管镜辅助机械通气治疗，观察组机械通气的治疗方法与对照组相同；纤维支气管镜的治疗方法为：经气管插管进镜，并使用2%丙泊酚注射液或咪达唑仑注射液给予镇静，根据患者的病情给予患者肺泡灌洗；在对患者治疗过程中，对患者的血氧饱和度、呼吸频率、脉搏、心电进行监测。

1.3 观察指标

统计2组患者的不良反应发生率、血气指标、抗生素使用时间、机械通气时间，并进行对比。

1.4 统计学分析

应用SPSS17.0软件行统计学处理，计数数据采用%表示，行χ2检验，计量数据，以±s表示，行t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者不良反应发生率对比

观察组患者的不良反应发生率为8.11%，与对照组对比，差异无统计学意义，P＞0.05，见表1。

表1.两组患者不良反应发生率对比(n=37)

2.2 两组患者血气指标对比

观察组患者的PaCO2、SaO2、PaO2等血气指标，与对照组对比，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2.两组患者血气指标对比(n=37,±s)

表2.两组患者血气指标对比(n=37,±s)

images/BZ_92_1287_867_2304_1024.png组别 PaCO2(mmHg) SaO2(%) PaO2(mmHg)观察组 53.28±5.04 95.48±9.24 86.54±8.43

2.3 两组患者抗生素使用时间、机械通气时间对比

观察组患者的抗生素使用时间、机械通气时间，与对照组对比，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表3。

表3.两组患者抗生素使用时间、机械通气时间对比(n=37,±s,d)

表3.两组患者抗生素使用时间、机械通气时间对比(n=37,±s,d)

组别 抗生素使用时间 机械通气时间观察组 11.49±1.03 18.83±1.77对照组 16.48±1.52 26.03±2.49 t 16.5311 14.3358 P 0.0001 0.0001

3.讨论

ICU内的患者病情较为严重，且病情进展较快，同时患者会伴有一定的呼吸功能障碍，严重影响患者的生命安全[5]。临床上会对ICU内的患者实施机械通气治疗，以改善患者的呼吸功能。但是机械通气治疗时，容易造成患者的上呼吸道黏膜损伤，患者气道内的分泌物增加且较为黏稠，这时需要对患者实施反复的吸痰处理，保持患者呼吸道的通畅。在对患者实施吸痰处理时，无法对呼吸道深部的痰液进行清除，影响肺部的气体交换，这时容易导致患者出现低氧血症、肺不张等疾病，因此需要对患者实施合理的处理，提高机械通气的治疗效果[6]。

本次研究对患者实施纤维支气管镜辅助机械通气治疗，具有较好的效果，在治疗时可以通过纤维支气管镜对患者的支气管、气管内部的情况进行观察，进而可以对患者实施合理的排痰护理，将呼吸道内的滞留物有效清除，进而有效改善其呼吸功能，提高治疗效果。

本文研究得出，观察组患者的不良反应发生率为8.11%，与对照组对比，差异无统计学意义，P＞0.05；观察组患者的PaCO2、SaO2、PaO2等血气指标，与对照组对比，差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组患者的抗生素使用时间、机械通气时间，与对照组对比，差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，ICU患者接受纤维支气管镜辅助机械通气治疗，可以有效改善患者的血气指标，减少机械通气时间和不良反应的发生。