小小“五指山”，名堂可不少

苏励

骨关节炎

如果两手远端指间关节肿痛，甚至变形，很可能得了骨关节炎。这是一种以关节疼痛为主要症状的关节退行性疾病，简单地说，就是关节“老化”，多发生在活动多的关节及负重关节，如手指关节、膝关节等。手指骨关节炎的表现是两手远端指间关节肿痛，病情严重者可见关节畸形。X线平片可诊断该病，CT及磁共振可早期发现。

类风湿关节炎

如果两手近端指间关节肿痛，甚至变形，很可能得了类风湿关节炎。这是一种以多个关节慢性、非化脓性炎症为主要表现的全身性疾病。该病主要症状为近端指间关节肿胀、疼痛，可累及掌指关节、腕关节及足关节等，远端指间关节极少受累。患者类风湿因子（RF）、抗环状瓜氨酸（CCP）抗体等阳性。X线平片可诊断该病，磁共振对早期发现本病很有帮助。

风湿性关节炎   

通常所说的风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一，该病患者全身关节，包括手指关节都有可能肿胀疼痛，但是以大关节受累更为常见，如膝、踝、肩关节等。典型的表现为关节对称性、游走性疼痛，并伴有红、肿、热的表现。急性期过后，关节肿痛缓解，关节不会变形，这一点与类风湿关节炎不同。

痛风性关节炎   

该病好发于40岁以上男性，关节肿痛多见于足大趾关节，也可发生于手指与踝关节。痛风日久，可见痛风石。如果痛风石发生在手上，手指会出现关节肿痛及大小不等的痛风石。患者血尿酸可升高。

银屑病性关节炎   

该病是一种与银屑病相关的炎性关节病，有银屑病皮疹并伴有非对称性指（趾）关节肿胀、压痛。部分患者可有骶髂关节炎、脊柱炎，有些患者表现为不对称性远端指（趾）间关节红肿、畸形。

系统性红斑狼疮   

该病是一种侵犯全身多脏器的慢性弥漫性结缔组织病，发作时可见指关节红肿、疼痛。如是年轻女性，并伴有面部红斑、蛋白尿、抗核抗体阳性，则系统性红斑狼疮可能性很大。病情缓解后，指关节红肿、疼痛消失，一般不會变形。