钳形甲：不只影响美观

周园 王大光

钳形甲好发于女性

钳形甲，顾名思义，就是趾甲增厚并横向过度弯曲，像钳子一样不断钳夹趾甲下方的皮肤（甲床）。钳形甲最常见于大脚趾，也可见于其他足趾，发生在手指上的非常少见。患者平均就診年龄大约在52岁，男女发病率之比为1∶2，女性发病率明显高于男性。轻度钳形甲患者可没有自觉症状，只是影响趾甲外观。严重的钳形甲可发生炎症与感染，引起钳形甲型甲沟炎，患者常感疼痛明显，影响正常行走和生活质量。

外观不同的三种钳形甲

根据外观，可将钳形甲分为三种亚型：寻常型钳形甲（喇叭样钳形甲）、折扇样钳形甲和瓦片样钳形甲。

喇叭样钳形甲最常见，因趾甲的卷曲程度沿纵轴由近端向远端逐渐增加、形似喇叭而得名。这是钳形甲最严重的一个亚型，随着趾甲卷曲程度增加，常引起剧烈疼痛，影响患者行走及日常生活。

折扇样钳形甲表现为整个趾甲没有明显的隆起，仅一侧或两侧趾甲边缘垂直向下弯曲压迫甲沟。双侧对称性的折扇样钳形甲主要发生于手指，单侧多发生在足趾。

瓦片样钳形甲表现为趾甲较平坦、横向过度弯曲，但趾甲两个边缘依然保持平行。此型趾甲畸形程度较轻，通常不会引起严重临床症状，多见于身材较高、趾甲过度弯曲的年轻人群。

钳形甲是怎么形成的

钳形甲的病因与发病机制目前尚不明确。远端甲床变窄及下方的趾骨形成骨性增生在钳形甲的发生、发展中可能发挥了一定作用。钳形甲可分为先天性和后天性两种。先天性钳形甲有一定家族聚集性。后天性钳形甲可能与肥胖、穿鞋过紧、走路姿势不正确、真菌感染等因素有关。

钳形甲怎么治

没有疼痛等自觉症状、对美观没有特殊要求的患者，对钳形甲可不予处理与治疗。有症状、希望趾甲美观的患者可至正规医院甲病专科或手足外科进行治疗。通常，医生会根据钳形甲的严重程度及患者的诉求来制定适合的治疗方案。

1.保守治疗   

真菌感染（甲癣）是钳形甲患者趾甲增厚的重要原因之一，所有钳形甲患者都应该做真菌检查。存在真菌感染者应及时接受抗真菌治疗。伴发其他系统性疾病的患者应针对原发病进行治疗。

钳形甲患者的趾甲通常明显增厚且十分坚硬，可采取磨削术把趾甲磨薄。利用40%浓度的尿素软膏溶解趾甲角质也可使趾甲变薄。将形状记忆合金固定在趾甲表面，通过施以外力缓慢纠正趾甲弯曲度，是目前治疗钳形甲较为有效的无创方法。

保守治疗创伤小，操作相对简单，但是复发率高，通常作为暂时缓解疼痛等症状的临时治疗手段。

2.手术治疗  

趾甲增厚弯曲严重、继发感染的钳形甲患者可通过手术将弯曲趾甲矫正。手术治疗的方法非常多，包括真皮移植物填充法、Haneke技术、锯齿形甲床皮瓣成形术、相邻真皮皮瓣填充法、弧形夹板固定术等。

将趾甲下的甲床拉伸、变平以后，可以给新长出来的趾甲创造一个良好的附着平台，在一定程度上纠正趾甲的弯曲度。经手术方法矫正以后，趾甲弯曲度可得到一定改善，疼痛也可得到缓解。