创伤骨科微场景健康教育平台的应用效果▲

杜雪莲 黄泳梅 罗乙舒 蔡伟琼

(广东省佛山市中医院骨科，佛山市 528000，电子邮箱：18929960570@163.com)

健康宣教是护理实践活动的重要内容之一，对护理质量及患者康复均有重要意义[1]。创伤骨科患者具有损伤严重、肢体活动受限、自理能力差、恢复时间长、伤口及术口易感染等特点，因此，对创伤骨科患者进行有针对性、实用性的健康宣教，提高患者对自身疾病的认识，以及提高患者及其家属自我护理意识尤为重要。传统宣教方式(包括一对一口头宣教、宣传刊物、移动电视宣讲等)不仅增加护理人员的工作量，而且还受护理人员专业水平、沟通能力及患者个人原因(如年龄、文化层次、理解能力)等影响，导致宣教效果不理想[2]。微场景是通过HTML5(H5)技术制作的可在微信浏览的交互页面[3]。HTML 技术被称为超文本标记语言技术，浏览器应用功能更多，不需要安装任何插件，即可欣赏音乐和观看视频等[4]。我院根据创伤骨科病房健康宣教需求情况，利用H5技术制作微场景健康宣教平台进行健康宣教，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年9～12月在我院创伤骨科进行手术治疗的80例患者作为研究对象。纳入标准：(1)伴有肢体功能障碍的骨折患者；(2)年龄18～60岁；(3)患者及家属均会使用微信；(4)患者对本研究方案知情同意。排除标准：(1)无使用微信条件患者；(2)病情危重或无法查看手机患者；(3)认知功能障碍、精神异常无配合能力患者；(4)无法配合或中途要求退出患者。按住院号顺序随机分为观察组和对照组，每组40例。两组患者性别、年龄、学历、骨折类型、住院时间等一般资料比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。见表1。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法 两组患者的健康宣教内容一致，包括住院须知、疾病相关知识教育、常见并发症预防、家居护理等。

1.2.1 对照组健康宣教方法：由当班护士及管床护士根据治疗、护理需要对患者及家属进行健康宣教，宣教形式包括一对一口头宣教、派发健康宣教小册子等。

1.2.2 观察组健康宣教方法：通过微场景健康宣教平台进行健康宣教。(1)成立健康宣教小组。创伤骨科护士长担任组长，组员包括临床工作经验丰富的创伤骨科医生、专科护士、编排能力及讲解能力强的护士、电脑技术骨干、技师等共8名人员组成。小组成员明确微场景健康宣教平台制作的目的、意义。(2)确定宣教内容。根据患者及家属的需求，并结合临床护理工作、优质护理服务、促进健康服务要求等，确定宣教内容，分为4大版块，15个项目，包括：住院须知宣教(入院宣教、出院流程办理、复诊指引、单手绑裤带)；专科疾病相关知识指导(功能锻炼、术前后宣教、骨折患者的饮食指导、疼痛的预防处理、老年骨折患者康复操)；常见并发症的预防(深静脉血栓的预防、肩关节操)；家居护理(支架外固定自我护理、拐杖的使用、骨折病人家居跌倒预防、中医熏洗方法)。(3)制作及发布。注册登录兔展平台，选择合适空白模板，将上述整理好的宣教内容、图片、视频等添加至空白模板中，并添加合适的背景音乐，预览制作好的宣教内容，确定无误后保存。在病房选择不同年龄层次、不同性别的患者及家属观看，反复咨询患者及家属的意见、建议，然后修改完善。(4)推广使用。患者入院时，专科护士指导、帮助患者及家属使用手机微信扫平台扫码功能，进入微场景健康宣教平台，每班护士根据不同患者的治疗、护理进展情况，指导患者观看微场景健康宣教平台中对应的宣教内容，并检查其掌握情况。

1.3 观察指标 (1)患者对健康宣教内容的掌握率。于患者出院当天，由护士发放自制的调查问卷，让患者独立填写，该问卷共10个问题，依据掌握度分为完全掌握、基本掌握、不掌握，对应分值为3分、2分、1分。总分>23分为完全掌握，≥18分但≤23分为基本掌握，≤17分为不掌握；得分≥18分定义为掌握。调查问卷信度系数(Cronbach α系数)为0.846。(2)患者对护理工作的满意度。使用我院护理部设计的住院患者满意度调查表，于患者出院当天，由护士发放问卷，该问卷共10项内容，每项5个选项，分别为A很满意，B满意，C基本满意，D不太满意，E不满意。满意度=(A+B+C×0.7)例数/总例数×100%。(3)护士进行健康宣教的时间。统计护士进行各项健康宣教的时间。护士每次宣教后记录宣教的日期、时间、地点、宣教内容、形式，每次宣教应以患者或家属掌握为完成一次宣教，科室针对各种宣教内容制定宣教内容掌握情况调查表，患者或家属回答正确达到80%为掌握。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。计量资料以(x±s)表示，比较采用t检验，等级资料比较采用秩和检验，计数资料比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者及家属对宣教内容掌握情况比较 观察组患者对各项宣教内容掌握率均高于对照组(均P<0.05)，见表2。

表2 两组患者健康宣教掌握情况比较[n(%)]

2.2 两组患者对护理工作的满意度比较 观察组患者满意度为89.5%，高于对照组的72.0%(χ2=4.501,P=0.034)，见表3。

表3 两组患者对护理工作满意度比较[n(%)]

2.3 两组患者的护士宣教时间比较 对观察组患者的每次护士宣教时间及宣教总时间均少于对照组(均P<0.05)，见表4。

表4 两组患者护士健康宣教时间比较(x±s，min)

3 讨 论

3.1 微场景健康宣教可提高宣教效果 近年来，移动互联网日渐成熟，目前微信的使用人数已超7.5亿[5]。目前已有通过微信公众号等新型移动媒体对患者进行健康宣教并取得良好效果的报告[6-7]。余锡芬等[8]利用移动多媒体宣教的方式给下肢骨折患者进行健康宣教，取得较好效果。还有学者采用微信公众号等多种新媒体方法对门诊患者进行健康宣讲，结果显示其健康知识的了解程度和对健康宣教的满意度均优于传统方法[9]。丁芸等[10]采用微信延续性护理能够提高踝关节骨折患者院外自我管理行为，促进踝关节功能的恢复。支琴等[11]通过微信平台对出院患者进行持续性的肩关节功能锻炼指导，效果满意。本研究结果显示，观察组患者对健康宣教各项内容的掌握率均高于对照组(均P<0.05)，主要原因是通过微场景健康宣教，患者可随时在手机上进行浏览，并且宣教内容以文字、图片、视频等多种形式推送，符合现代人的阅读习惯，提高宣教效果，即使出院患者仍可继续观看，达到了延续护理的效果。

3.2 微场景健康宣教节省护士宣教时间 健康是护理工作的重要内容，是住院患者的治疗需求，也是护理质量管理的重要项目[12-13]。由于患者接受能力不同，护士需要反复对患者进行健康宣教，这样会耗费较多时间。建立微场景宣教平台，患者可在手机微信上观看健康宣教内容，对不明白的部分可反复观看，并可请教护士直至掌握，这样可减少护士宣教时间。本文结果显示，护士对观察组患者的每次宣教时间及宣教总时间均少于对照组(均P<0.05)。

3.3 微场景健康宣教可提高患者满意度 随着社会的不断发展，患者及家属在就诊过程中不仅希望疾病得到及时诊治，还希望获得疾病相关知识。本研究建立的健康宣教平台因内容科学及个性化，采用文字、图片、视频等多种宣教方式，可适应不同患者的阅读习惯。本研究结果显示，观察组患者的满意度高于对照组(P<0.05)。

综上所述，建立创伤骨科微场景健康教育平台对创伤骨科患者进行健康宣教，可提高患者对宣教内容的掌握率，减少护士宣教时间，提高患者满意度。