空腹抽血化验：要不要停药？

文/首都医科大学附属北京安贞医院药事部主任药师 刘治军

咨询1

56 岁的刘大妈，因2 型糖尿病一直服用阿卡波糖和二甲双胍，此外还服用阿司匹林、维生素B12等。医生建议查血生化看看血糖、糖化血红蛋白和肝肾功能情况。老人家来到诊室咨询：“空腹抽血检查时，要不要停药？”

咨询2

61 岁的仝大伯，因高血压和良性前列腺增生一直服用苯磺酸氨氯地平（络活喜）、琥珀酸美托洛尔（倍他乐克）、特拉唑嗪（高特灵）和舍尼通等药物。本次单位组织健康查体，仝大伯按照医生的要求，老老实实地保持了“空腹状态”：没有饮水，没有吃任何药，也没有吃饭，等抽血、B 超、胸透、心电图检查等查体项目结束，一圈下来，大伯出现了头晕、心慌，自己感觉不好，医生紧急测血压，高压到了160 毫米汞柱。

药师答疑解惑

生活中，不少老年朋友，因为各种慢性病，几乎天天都要吃药。如果单位组织健康体检，或者医生想评估患者的肝肾功能情况等，需要检查患者空腹状态下的生化指标，如血糖、转氨酶、血浆尿素氮、血肌酐等。在开化验单时，医生总是提醒患者，要保持空腹状态，甚至连水都不能喝。

这种情况下，很多患者担心服药会影响体检结果，为了保证做到“空腹”，饭不能吃，水都不能喝，药就更不能吃了。而有的朋友则仅仅做到“没有进食的空腹”，所有平时服用的药物都一直正常服用。那么，空腹抽血检查时到底要不要停用平时吃的药物呢？

事实上，空腹抽血化验时，要根据空腹抽血化验的目的确定是否服用药物，而不宜一刀切。

一般来说，健康查体时不需要停用平时常规服用的必要药物。健康查体的目的就是看看您目前真实的生活中的各项指标（如血压、血糖、血脂等）是否正常。

比如您是一个糖尿病患者，健康查体的目的，除了看看有没有其他新的异常或疾病外，也要看看平时的降糖治疗效果（如空腹血糖、糖化血红蛋白是否达标和正常）。因此，大多数药物还是要正常服用（如平时的降压药、部分空腹时服用的口服降糖药、调血脂药物等），而且，用少量温开水送服也不影响其他生化指标。

但是，因为不能进餐，所以有些要求餐前使用/服用的药物，如速效胰岛素（赖脯胰岛素和门冬胰岛素）、米格列奈（快如妥）、瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力）等应该暂停，因为这些药物要在确认马上就餐时才能应用，如果用药了但不能进食，会出现严重的低血糖。体验者可以在抽血结束后，用早餐前再使用。

高血压患者也是这样，健康查体也要看看平时的降压治疗是否有效，是否保护了靶器官等。所以，健康查体时，降压药要正常服用。如果停用了降压药，查体发现您的血压升高，这种情况怎么解释呢？是平时血压没有控制好？还是因为本次空腹化验，您停用了降压药的原因？这种空腹化验和检查反而造成了混乱。

如果某种检查是为了验证或排除某种疾病，而正在服用的某种或某些药物会影响到监测指标，则需要停止服药，空腹化验。如服用非那雄胺（保列治，治疗前列腺增生的药物）可能影响血清前列腺特异性抗原（一种反映前列腺癌危险性的酶）的水平，或者服用奥美拉唑能影响14C 呼气法测幽门螺杆菌，或者服用甲泼尼龙能影响地塞米松抑制实验时，需要停用药物。但是，这些停药原因很复杂，大家也很难记住，所以，一定要咨询医生或药师，看看这些化验检查要不要停药。

小贴士/延伸阅读

1.空腹抽血检查前要了解化验检查的目的，再确定是否可以按平时的要求吃药。

2.不是所有的空腹抽血都不能服药，如果是健康查体，一般情况可以继续服药。

3.空腹抽血检查时，不能进食，但是如果口渴严重或者服药用，可以少量饮水。

4.不清楚是否要停药的时候，请及时咨询药师或医生。