我的死亡我做主！

文/中国器官移植发展基金会宣传部主任 洪俊岭

琼瑶是华人圈里知名作家，她浪漫的言情小说，不知让多少人迷恋，她所刻画的主人公，成为多少人的追求；在生命走向余晖，炽烈的火焰行将燃尽时，她又以自己的理性睿智，交出了自己对“死”的答卷。

她公开了一封写给儿子和儿媳的信，透露她万一到了该离开之际，无论生什么重病，她都不动大手术、不送加护病房、不能插鼻胃管，强调各种急救措施也不需要，只要让她没痛苦地死去就好。她在这份遗嘱里说，“生时愿如火花，燃烧到生命最后一刻。死时愿如雪花，飘然落地，化为尘土！”希望孩子们到时不要让这片“雪花”在天上飘落好几年，“让我变成求生不得，求死不能的卧床老人，那样，你们才是大不孝！”

看到这个报道，我想起了几年前曾经读过罗瑞卿将军女儿罗点点的著作《我的死亡谁做主》，书的核心内容是探讨如何告别美好人生。罗点点特别不能接受的是，一个走到生命尽头的人不能安详离去，反而要忍受心脏按压、气管插管、心脏电击等惊心动魄的抢救，她认为：即使挽回了生命，也只是依赖生命支持系统维持的毫无生存质量的植物人状态，让患者的生命处于没尊严的状态。她希望更多人了解在生命末期放弃抢救也是一种权利。她提出的口号是“生的好、活得长、病的晚、死得快”。这与琼瑶先生的主张异曲同工，不谋而合。

2018 年年底，中国台湾通过了《病人自主权利法》，于2019 年1 月6 日正式施行。该法规定了临床患者自主权利适用范围，包括终末期患者、不可逆转的昏迷状态、长期植物人、重度以上失智、疾病状况或痛苦难以忍受且依当时医疗水平无法解决者。让患者能够清楚自己的病情,进而自己决定后续的医疗方式，患者有权拒绝医疗,以免除难堪的折磨、预约善终，求得好死。医疗的本质是行善，不计代价去延长患者死亡的时间被认为是一种残酷的仁慈。

说到这里，我觉得还是一个科学的生死观问题。从对生命的呵护、热爱和敬畏，形成生命至上的普世价值观，经过科学的发展，对人的生命生物学本质有了更加深刻的认识，而且正在逐步形成着科学理性的认识体系，从对脑死亡理论的认可到“不畏谈死、尊严离世”风气的形成，我们正在经历着这场逐步深化的变革。家庭和社会对患者应当负有治疗义务，但是一个没有任何治疗价值的生命，继续耗费大量有限的资源，使家庭、社会承担重负，这不符合医学道德原则。不借助人工系统延长生命,以没有或较少痛苦的方式离世,这是患者对生命质量和人性尊严的需求。“珍惜生命，尊重死亡”更是现代文明的写照。

顺便说一句，有些患者生前表达了捐献器官的意愿，但因临终前做了长时间毫无意义的“抢救”，等到撤出人工生命支持系统时，这位潜在捐献者的器官已经被折腾的毫无用处了。所以，对于器官捐献志愿者来说，主张患者自主权利、放弃无效治疗，也是十分有意义的。