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感染新型冠状病毒,心脏也会出问题

2020-06-19北京医院心内科主任杨杰孚

保健医苑 2020年5期
关键词:心肌居家心血管

文/北京医院心内科主任 杨杰孚

当前,新冠肺炎疫情防控仍处于关键阶段,据目前已公布的感染新冠肺炎患者的病例分析可知,重症或死亡病例多为合并心脑血管疾病等基础性疾病的中老年患者,因此,战“役”期间,对心血管疾病患者的防控尤其重要。

疫情期间,不管是直接或间接引发的心肌损伤,最大前提皆为在新型冠状病毒感染的基础上诱发。新型冠状病毒感染心肌损伤有其特点:第一,新型冠状病毒感染后心肌损伤的机制是严重缺氧,由于病毒主要侵犯呼吸系统,引发肺炎后导致机体缺氧,严重缺氧可直接损害心脏或引起机体严重酸中毒继而损害心脏;第二,病毒可通过血循环直接损伤心肌;第三,严重缺氧会引起多脏器功能衰竭问题、微循环障碍、微循环血栓栓塞,进而造成心肌损伤。

新型冠状病毒感染心肌损伤的表现总体是非特异性的,新冠肺炎合并心肌损伤较于单纯的新冠肺炎,心律失常、呼吸困难等临床症状更为突出。而患有心脑血管疾病等基础性疾病的患者,一旦合并感染新型冠状病毒,死亡率明显增加,高度怀疑死亡患者是新型冠状病毒引发心肌损伤或诱发心律失常。

对于患有心血管疾病等慢性病患者,要及时做好居家检测,做到早发现、早诊治、早处理。特殊时期,老年人应减少外出活动,减少医院就诊频次,必要就医者可通过互联网医院咨询就诊,慢性疾病患者可到医院开取3 个月的药物。对于现在心血管疾病患者停药率高、依从性差的现象,为保证心血管疾病稳定,患者不要随意增减药物、停药。居家锻炼时,建议心血管疾病患者多做室内活动,到室外锻炼易增加病毒感染风险。饮食方面,应注意荤素搭配,适当增加肉类、蛋白等,保证营养均衡。患者在睡眠和心理疏导方面也同样需要重视,应保持充足睡眠和良好心态。

心血管疾病患者出现哪种情况需要紧急就诊呢?当冠心病患者发生以下情况:心绞痛,含硝酸甘油没有缓解且反复发作、程度逐渐变重等情况;心衰患者在家坚持吃药,出现尿量偏少、气短加重、浮肿加重、脚背发亮等现象,增加少量利尿剂仍未缓解;高血压患者,解决诱发因素后发现血压依然未下降,均需要及时到医院进行就诊。当前特殊时期,也可以通过电话、互联网等形式咨询,如按照医生医嘱,大多数情况是不需要到医院就诊的。

必须去医院就诊的心血管疾病患者,可以采取以下防护措施:第一,网络预约,减少医院排队时间,避免交叉感染;第二,出发前居家测量体温,如果发热必须要到发热门诊,如果不发热可到普通门诊就诊,如有紧急情况可直接到急诊,尽量避免公共交通,选择自驾;第三,到医院后,需配合医院安排,不隐报瞒报个人信息。

对于未患心血管疾病的普通人,如无任何心血管疾病或有潜在风险但未筛查的朋友们,疫情期间,要积极预防心血管疾病的发生,保持情绪的稳定,坚持居家锻炼,注意营养均衡。

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