控制肥胖的信息 女性下身胖是被冷逼出来的

文·佟彤（中医养生专家）

姚琪远（复旦大学附属华山医院减重与代谢外科主任医师）

魏帼（北京中医药大学东方医院营养科主治医师）

世界卫生组织的最新数据显示，全球每年因肥胖及相关疾病死亡的人数超过400万。如今肥胖不再只是因为“吃得多”，减肥也不仅仅是“管住嘴，迈开腿”就能解决的了。面对更多病态性肥胖、肥胖相关并发症，我们该如何破局？

肥胖是“冷”出来的

很多女人坐着的时候是美人，脸和上身都很秀气，一站起来就尴尬了。蛮腰、翘臀、大长腿，是所有爱美女性的追求，而现实中肥臀、粗腿、“水桶腰”的“梨形身材”却令无数女性心塞。然而这种“梨型身材”不仅和雌激素分泌有关，还和身体的体温有关，身体越冷，下身越胖。

生理上，雌激素会使脂肪囤积在臀部和大腿上，雄性激素会使脂肪向腹部囤积。只有当女性过了更年期，雌激素减少，体内雌激素跟雄激素的比例改变，下半身的脂肪才会减少，但腹部的脂肪却会开始增加。

除了雌激素的作用，还有一个重要因素，就是你的身体“太冷了”。下身胖的人中少有“运动达人”，她们大多是久坐的宅女，运动少，肌肉就没有增长的机会，脂肪燃烧场也就小。比如，在严寒之中，不冷的绝对不是胖子，而是“肌肉男”，因为胖子的脂肪只能消极的保温，而“肌肉男”身上的线粒体却可以积极的产能，在产能的过程中脂肪也被消耗了。又比如，一些为了显瘦而不穿秋裤的女性，因为受冷，身体为保住本身就不多的能量，只能使脂肪变得更厚，以这种消极的办法给身体保温。

肥胖真的会要“命”

世界卫生组织的最新数据显示，全球每年因饥荒或营养不良导致死亡的人数约为100万，而因肥胖及相关疾病死亡的人数超过400万。加拿大研究人员声称，心脏病和糖尿病，常常与肥胖相伴相生，可能会夺走人们近十年寿命，破坏健康生活近20年。而我国肥胖及超重人数占我国总人口的25%，已经居世界首位。

在针对肥胖对人寿命影响的研究中，加拿大蒙特利尔麦吉尔大学的医学教授蒂文·格罗夫及其团队估计，肥胖人群预期寿命会减少1～6年，而超级肥胖者寿命甚至可减短8年。研究人员还发现，超重或肥胖对年轻人的预期寿命的负面影响是最大的，我国青少年肥胖尤其明显。

多余的体重不仅会显著减少人们寿命，还会在更大程度上破坏人们的健康生活。众所周知，肥胖会诱发2型糖尿病、高血压、高血脂、缺血性心脏病、睡眠呼吸疾病、骨关节炎等多种疾病。流行病学研究发现，肥胖与癌症的发生也有关系。

国际癌症研究机构针对癌症和体重的研究发现，在欧美和中亚地区的女性中，肥胖造成的癌症占癌症总数的9%，超重有致癌风险，且与体重超标程度成正比。其中影响最大的是子官癌，BMI超标，最高可引发常人71倍的患癌风险；其次是食管腺癌，最高可产生常人48倍的患癌风险。因此，体重超标不容小觑，减重势在必行。

减肥可不是“吃素的”

尽管对许多人来说，坚持减肥或定期锻炼并非易事，但其潜在的益处却是巨大的。例如，适度减重约10磅（约4.5千克），或是一周内每天锻炼30分钟，能使患糖尿病的风险降低60%。同时，减肥和锻炼在预防心脏病发作或中风的潜在好处也是巨大的。但要注意的是，减肥是为了身体健康，切不能为了减重而急功近利，避免进入“减重”陷阱。

减肥餐要营养充足

大家通常认为减肥就是少吃多动，尽可能减少摄入热量，所以很多人因为减肥变成了“素食动物”。事实上，“戒肉”很可能导致热量和蛋白质摄入不足，不仅影响肌肉的合成，还会加速肌肉的消耗，进而导致体脂下降，使身体变得虚弱。而且，很多人在节食减肥，仅仅关注了“饱腹感”和营养丰富，虽然饮食看起来种类丰富，却忘了“量”也很重要。最后体重没有太大变化，却出现了营养不良的问题。

每个人对能量和饱腹感的需求不同，但对于营养素的需求，或者说人们对饮食中的营养素含量的需求是相同的。因此，在制定减肥饮食计划时，首先，考虑两个方面：一是能量，二是营养素的配比。其次，再根据患者的个人饮食习惯和身体情况（如胃肠功能等），考虑饮食搭配和进食种类。比如，根据公式“每日总能量=标准体重＊热量标准”计算出自己一天需要的能量，随后再利用食物交换份法进行“能量—营养素—食物”的转化。因为身体的基础代谢率会随年龄增长而有所下降，所以上了年纪的人的能量摄取要相应减少。

减肥甩脂不如增肌

除了调整饮食，要想让体内的脂肪转化为能量，最终变成二氧化碳和水排出体外，科学运动必不可少。有氧运动和无氧运动要交替进行，并且要变成生活的常态，人体开始运动时，消耗的是肌肉储存的糖原，随着时间增加，糖原参与逐渐减少，脂肪才会成为主要的能量来源。只有运动强度和时间同时达到要求，机体内部的脂肪才能被调动。此外，运动的另一个目的是要增肌。每增加1千克肌肉，就会消耗至少2.6千克的脂肪，而且肌肉里有充足的脂肪“燃烧场”，如果你的肌肉足够多，不仅不怕冷，而且不容易发胖。

此外，有些人肥胖，尤其是下半身肥胖的女性，可能还会伴随着肌肉松软、水肿、手脚冰冷等症状，所以注意腿脚的保暖很有必要。每天晚上用热水泡脚是最好的，不仅可以祛湿健胃，还可以散寒暖宫、解乏祛躁。

超级肥胖的减重“术”

对于中、轻度肥胖人群来说，饮食控制、运动和一些减重药物是不错的选择，但是对于超级肥胖，甚至是病态肥胖的人群来说，外科减重手术是最有效的治疗方法。如今，其适应症不断扩大，已从单纯的减重手术逐步发展为解决肥胖及相关代谢并发症的“终极手段”。

目前通过减重手术进行肥胖治疗的患者以女性居多，一些被肥胖引起的并发症也得到了有效治疗，比如因肥胖而没有月经的女性恢复了正常月经，并且成功受孕；一些与肥胖相关的，如糖尿病等代谢病减轻甚至痊愈了。减重手术是超级肥胖、病态肥胖人群的福音，但同时也要注意减重手术的手术指征。每位患者都需要接受科学、详细的临床评估，并指定个性化营养方案以及相关的整形方案，以保证手术安全有效。C