甘肃省医化解看病难

文/本刊记者 刘敏

患者不但能当天看上病，而且还能当天做检查。

2020年春节前夕，记者来到甘肃省人民医院，最先映入眼帘的，是正对大门的一块提示牌。提示牌上方写着“即停即离停车场”。底部有小字备注：“同志您好，您来院就诊，我帮您停车。”并且注明了保卫处电话，在提示牌旁边有工作人员，为咨询的患者及家属提供帮助。

精准预约就医

从医院正门进来，左前方是西侧的门诊楼。门诊楼前展示着医院各科室专家的出诊时间。记者穿过门诊楼的自动安检门，进入门诊大厅。大厅的左右两侧放置着二十余台挂号、缴费、查询、打印报告自助一体机，每台自助机上方显示屏上，循环播放电子健康卡相关简介。自助机旁边，有身穿红色马甲的志愿者指导患者及家属操作。大厅一角的一张桌子上，摆放着“院长代表岗”工作牌，一名工作人员正在为几名患者解答着他们的问题。

2018年12月，甘肃省卫生健康委在甘肃省人民医院首发“居民电子健康卡”。经过调试，2019年4月，该院门诊全面推广使用电子健康卡业务。2019年6月30日，医院全部取消实体就诊卡，全院全面实现电子健康卡“线上线下一体化”就诊模式。电子健康卡为手机中的虚拟卡，以二维码的形式用于就诊的各个环节，注册个人信息后，患者可以在全省各医院使用。

甘肃省人民医院院长钱耀文告诉《中国医院院长》杂志记者，挂号难、看病难、看病贵，是国家及各级政府非常关注的问题，医院也想尽一切办法努力缓解该问题。甘肃省人民医院在电子健康卡应用的同时，实施提前7天在网上放号，除了在医院人工窗口、自助机上现场挂号，患者还可以通过“健康甘肃”、“甘肃省人民医院”APP、医院官网、微信公众号、电话预约等方式，实现“当日挂号”“预约挂号”“诊间支付”“报告单查询”等功能。

钱耀文透露：“目前，来医院的每个患者，预约的时间能精准到15分钟。比如，患者今天预约了明天早晨9：00的号，早晨8：45到医院就可以。现在又推出了现场当天预约专家，患者可以在网上或医院自助机上直接挂号。”

甘肃省东西狭长，距离达1600多公里，外地患者，尤其是偏远地区基层患者到省城医院就医非常不方便。而且，大部分患者经济条件并不富裕。钱耀文表示，因此，医院尽量满足患者需求，为其节省经济及时间成本。

与发达地区相比，甘肃地区人口规模不是太大，甘肃省人民医院每天接诊量为6000人次左右。专家号能占一大部分，患者当天基本都能挂上号。如果有的专家当天接诊患者太多了，医院尽量协调其他专家帮其分担，一定让患者当天看上病。这样，专家可能会辛苦一些，但是能为很多患者节省下不少的时间和经济成本。钱耀文补充，人口规模相似的其他地区，省级医院一般也做不到所有患者当天挂上号、当天看 上病。

患者不但能当天看上病，而且还能当天做上检查。比如，患者需要抽血，只要在空腹状态，当天就可以抽血化验。同时，彩超、X射线、CT，甚至核磁共振，都能做到当天做检查、当天出报告。钱耀文表示，患者来就医所产生的吃住花销成本比较大，早诊断、早治疗，尽量缩短他们的就医时间能帮他们节省不小的开支。

1 患者在甘肃省人民医院，当天基本都能挂上号。

2 医院尽量满足患者需求，为其节省经济及时间成本。

钱耀文表示，医院也有一部分来自省外的患者，他接诊过来自西安的患者。该患者乘动车，上午赶到医院就诊，并不知道他是院长。患者表示，西安当地做核磁检查需要等好几天，听说甘肃省人民医院当天就可以做，所以来试试看。如果可以，希望接着在这里做腰椎手术。钱耀文让该患者拿着单据去排队登记，同时把手机号留给患者。并告知患者，如果排不上当天的检查，由于其路途遥远，可以打电话找他帮忙协调。后来，患者回到诊室告诉他，已经约到了当天的核磁检查。

创新精细管理

该院设立了总值班制度，每天由一名职能部门中层干部总值班，查看全院运行情况，协调解决各科室、各部门下班后或者节假日、休息时间遇到的突发、紧急或特殊情况。

钱耀文介绍说，为了更好地保证八小时之外的工作，医院每天都开展行政夜查房。由行政职能部门主任带队，临床或医技科室主任、护士长、年轻行政人员各一名组成查房小组，在晚上19：30-21：30随机查看各科室、各部门工作情况。此外，每周还有两名护士长进行护理夜查房，专门查看护理工作情况。

门诊是患者来院的第一站，门诊工作是医院的重中之重。为此，医院设立了院长代表岗，每天由一名行政职能部门中层干部在门诊值班，负责巡查门诊大厅及各楼层的工作情况，帮助患者解答问题，协调处理门诊工作的各种事宜，并征求患者及家属对医院工作的意见建议。能够及时解决服务不到位、患者排队过长、患者纠纷投诉等问题。

每周一上午，医院行政大交班，院领导班子、行政职能部门负责人、行政夜查房、护理夜查房、门诊院长代表岗和总值班人员悉数到场，30分钟的交班会议，与会人员就上一周总体工作进行交流，并就需要解决的问题进行沟通和协调。

钱耀文介绍，为解决患者就医时停车难问题，医院开展了免费代停车业务。患者通过甘肃省人民医院APP预约挂号时，可以选择是否需要代停车服务。如果未经预约，患者到院后发现停车排队较长，也可现场找相关工作人员代驾停车，把车交给工作人员，自己便可以去就医了。这项服务，由医院有驾照，并且驾龄较长的保卫科及后勤人员提供。

着力学科建设

医院现有甘肃省重点学科34个、重点专业11个。该院获批并启动建设了国家卫生健康委胃肠肿瘤诊治重点实验室。钱耀文强调，这是全省第一家，也是唯一一家部委级医疗卫生行业重点实验室。2018年，获批建设了国家肿瘤学科疑难病症诊治能力提升工程项目。同时，医院还建设了甘肃省外科肿瘤分子诊断与精准治疗重点实验室、肿瘤诊疗中心等。全院肿瘤诊疗水平，将逐步与国内先进水平接轨。

医院在引进先进设备方面，也逐步加大力度。医院先后引进了达芬奇机器人手术系统、PET/CT、SPECT/CT和速锋刀等国际先进的诊疗设备。并且，新引进了PET/MR、骨科手术机器人，为探索开展新技术新业务，提供了硬件设施平台。2016年起，达芬奇机器人手术系统投入使用，覆盖肛肠科、胸外科、泌尿外科、妇科、心外科、普外科、小儿外科7个专业，手术总量达2000余例。其中，2019年胃外科、结直肠外科、妇科达芬奇手术分别为159例、150例和166例，处于全国前列。

2019年，甘肃省人民医院与江苏大学签署合作协议，挂牌成立“江苏大学附属甘肃医院”“江苏大学甘肃临床医学院”。钱耀文介绍，江苏位于东部，是发达省份；甘肃位于西部，是欠发达省份，两家单位通过这种融合交流，可以提升甘肃当地的医疗水平。医学生在江苏大学进行为期两年基础课程学习后，派往甘肃省人民医院进行临床课程的学习和实践。江苏大学在甘肃省人民医院遴选了60多位副高以上的专家，聘任为江苏大学硕士、博士研究生导师，负责临床带教。2020年，江苏大学将面向甘肃省招收国家免费医学生（农村订单定向医学生），进行定向培养，毕业后为甘肃当地医疗工作服务。

甘肃省人民医院还与首都医科大学宣武医院、复旦大学附属华山医院等医院深入合作。比如，宣武医院专家，每周都会来甘肃省人民医院神经外科开展手术及指导；华山医院专家每年定期前来支援，甘肃省人民医院还选派管理人员、临床业务骨干去华山医院、宣武医院进修学习。同时，医院还聘请了法国知名运动康复专家任运动康复医学中心主任，这在甘肃省也尚属首例。另外，医院还与兰州大学、甘肃中医药大学、宁夏医科大学等高校进行医教研的全方位合作。每年选派优秀医务人才，前往国内外、境外知名医学院校、医疗机构培训进修。

线上线下帮扶

本院专家能力得到提升的同时，还会在周末，组织专家团队到甘肃省各县级基层医院进行义诊、查房、手术指导、学术讲座等。钱耀文表示，通过“医院搭台子，科室结对子，专家交朋友”的工作思路，本院专家与基层同仁建立了长期的联系，结成了“一帮一”师承指导关系，既大大提升了本院专家的知名度，又帮助基层提升医疗服务能力，造福基层百姓，一举多得。截至目前，甘肃省人民医院对基层的帮扶时长已累计500多个周六日。

在健康扶贫、精准扶贫精准脱贫方面，甘肃省人民医院负责东乡、临潭、西和3个县的医疗帮扶。每个县均有常驻帮扶医护人员，按照健康扶贫工作任务和精准扶贫精准脱贫工作目标推进落实。2019年，医院共派到基层约80名医护人员。目前，这些县的患者转诊率（上转）已降至10%以下。

除了“走下去”，甘肃省人民医院还通过“请上来”，接收基层医务人员来院进修培训，不但免收培训费、免费提供住宿，甚至还给每个来进修的基层医生，发放每月1000元的生活费。以此促进基层医生能力提升后，回到基层更好地为当地百姓提供服务。

2007年，甘肃省人民医院建成甘肃省远程医疗会诊中心，覆盖全省各级医疗机构。截至目前，该网络已覆盖约1500家网络医院。其中包括甘肃全省市县级医院，部分乡镇卫生院、村卫生室。远程医疗会诊服务收费标准定价为每人次55元，在全国远程医疗会诊中收费最低。

甘肃省人民医院与健康扶贫、精准扶贫精准脱贫受援医疗机构，搭建了远程医疗协作网。帮助其建成心电、影像、检验、消毒供应、病理5个区域中心，实行“基层检查、上级诊断”的服务模式。2019年，获批甘肃远程病理中心、甘肃远程影像中心、甘肃远程心电诊断中心。远程会诊中心建成以来，截至目前，累计完成会诊5万例左右，远程心电诊断15万余例，远程影像诊断1万余例。