中西医结合治疗小儿支原体肺炎疗效观察

高士敬

(桐柏县人民医院，河南 南阳 474750)

肺炎支原体是导致临床呼吸道疾病的常见病原体，亦是导致小儿呼吸系统疾病的常见病原体，患儿感染该病原体后可出现咳嗽、咳痰、发热等症状，在一定程度上影响了患儿生长发育[1，2]。因此，对其实施及时有效治疗尤为重要。药物疗法是目前临床治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽的常用手段[3]。本研究对小儿肺炎支原体感染后咳嗽患儿分别应用中西医结合治疗、常规西医治疗，以探究中西医结合治疗的疗效，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

经桐柏县人民医院医学伦理委员会批准及74例患儿家属知情后开展研究，随机将2016年1月～2018年6月桐柏县人民医院74例小儿肺炎支原体感染后咳嗽患儿分为观察组和对照组。对照组37例患儿年龄为1～12岁，平均(4.80±0.69)岁，男21例，女16例；病程16～33 d，平均(19.30±2.58)d。观察组37例患儿年龄1～12岁，平均(4.75±0.73)岁，男20例，女17例；病程16～35 d，平均(19.24±2.61)d。两组患儿的资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：均符合《实用儿科学》[4]中小儿肺炎支原体感染后咳嗽诊断标准者；年龄≤12岁者；临床资料完整者。排除标准：药物过敏史者；肺结核、渗出性胸膜炎、恶性肿瘤等其他病变者；临床资料不全者。

1.2 方法

对照组37例患儿应用常规西医治疗，即给予患儿口服10 mg/(kg·d)阿奇霉素(国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20010189)，1次/d，连续给药3～5 d，停药4 d，以1周为1个疗程，连续治疗3周。观察组37例患儿应用中西医结合治疗，西医疗法同对照组，同时，给予患儿中药治疗，结合患儿实际病情给予其不同中药治疗，例如对于外感咳嗽者，可给予其三拗汤合止嗽散加减治疗，药方由北杏仁6 g，麻黄5 g，桔梗5 g，荆芥5 g，紫苑5 g，百部5 g，陈皮5 g，细辛0.5～2 g，甘草3 g，白前5 g组成；对于痰热困肺型者，可给予其清金化痰汤加减治疗，药方由毛冬青15 g，茯苓10 g，浙贝母8 g，地骨皮8 g，桑白皮8 g，黄芩6 g，瓜萎皮6 g，地龙6 g，甘草3 g组成；对于阴虚邪恋型者，可给予其沙参麦冬汤加减治疗，药方由毛冬青15 g，沙参10 g，麦冬10 g，杏仁8 g，地骨皮8 g，龙利叶8 g，川贝母6 g、甘草3 g组成；对于肺脾两虚型者，可给予其参苓白术散改汤剂加减治疗，药方由薏苡仁15 g，白扁豆12 g，山药10 g，茯苓8 g，白术8 g，莲子8 g，人参6 g，砂仁5 g，桔梗5 g，甘草5 g组成；若患者发热症状明显，则实施清热解毒治疗，药方由薄荷12 g、甘草3 g，银花12 g，连翘(去心)12 g，五加皮12 g组成。以上药物为5～8岁患儿用量，医师可结合患儿实际年龄相应加减药物剂量，水煎取汁，指导患儿分2～3次服用，每天1剂，对于畏苦者，可加1～2枚蜜枣同煎或使用白糖送服[1,2]。

1.3 评估指标及评估标准

评估指标：对比两组患儿的疗效、症状消失时间、住院时间、中医主要症状积分、炎症因子水平及不良反应发生率。中医主要症状积分：主要对咳嗽、咯痰、发热进行评估，计分制为0～3分，评分越接近3分，则症状越严重。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿的症状消失时间、住院时间比较(见表1)

表1 两组患儿的症状消失时间、住院时间比较 d

2.2 两组患儿中医主要症状积分、炎症因子水平比较(见表2)

表2 两组患儿中医主要症状积分、炎症因子水平比较

注：1)与治疗前比较，P<0.05;2)与治疗后比较，P<0.05

2.3 两组患儿不良反应发生率比较(见表3)

表3 两组患儿不良反应发生率比较 例

3 讨论

临床常采用西药治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽，如阿奇霉素，但该类药物的毒性作用较大，较易对患儿消化道产生刺激作用，加上常具有肝毒性，长期对患儿使用易使其出现肝功能障碍，安全性较难保证，虽然中药具有较好的安全性，但中药的起效较慢，对患儿单纯应用中药不能及时抑制病原菌，可在一定程度上延误患者病情，所以，较多学者认为，可对患儿实施中西医结合治疗。本研究对小儿肺炎支原体感染后咳嗽患儿分别应用中西医结合治疗、常规西医治疗，研究发现，中西医结合治疗的效果较单纯西医更优，出现该现象主要是由于中西医治疗可有效弥补各自的不足，不仅可有效增强治疗效果，还可减小毒性，更好发挥药效，有助于增强治疗效果，加上本研究中的中医疗法更具有针对性，讲究辩证治疗，即结合患儿不同证型给予其不同药方，例如对于外感咳嗽者，可给予其三拗汤合止嗽散加减治疗，对于痰热困肺型者，可给予其清金化痰汤加减治疗，对于阴虚邪恋型者，可给予其沙参麦冬汤加减治疗，对于肺脾两虚型者，可给予其参苓白术散改汤剂加减治疗，从而可最大限度缓解患儿病情，在一定程度上保证治疗效果。

此次研究数据显示，观察组患儿治疗3 d后咳嗽、咯痰、发热症状积分低于对照组，且观察组患儿总有效率高于对照组，咳嗽消失时间、退热时间、啰音消失时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)，这提示在常规西医的基础上对患儿实施中医治疗可显著增强疗效，促进患儿症状尽快缓解，对缩短患儿住院时间具有十分积极的意义，出现该现象主要是由于对患儿实施中西医结合治疗更能结合患儿实际病情制定治疗方案，治疗更具有针对性和有效性，从而更有助于缓解病情。同时，观察组患儿治疗后IL-6、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)，亦提示中西医结合治疗的效果更优，更有助于缓解机体炎症反应，对改善病情具有较好的促进作用。此外，研究数据显示，观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组，这提示中西医结合治疗具有更好的安全性，出现该现象很可能是由于联合用药可在一定程度减轻西药的毒性，从而有助于降低不良反应发生率。

综上所得，对小儿肺炎支原体感染后咳嗽患儿实施中西医结合治疗的效果更优，更有助于减轻炎症反应，缓解临床症状，且安全性更高。