记忆合金骑缝钉与重建钛板用于骨盆骨折的临床效果

李 晨

(平顶山市第一人民医院，河南 平顶山 467000)

在骨折情况中不稳定型盆骨骨折是一种常见的类型，常采用保守治疗方法，包含骨盆悬吊牵引、手法复位以及股骨踝上牵引等，但该方法通常难以取得稳定的固定效果以及良好的整复作用，患者容易存在不同程度的后遗症。近几年临床对不稳定型盆骨骨折进行内固定治疗，医用金属材料作为被应用的最广泛的承力植入材料。医用金属材料主要包含人工骨、钛合金、钴合金以及不锈钢的人工关节[1]。在心血管外科以及矫形外科当中多采用镍钛形状记忆合金，这种金属材料的优点在于恢复形状时能够产生回复力，只要没有完全恢复这种形状就会持续产生回复力。本次研究的目的在于对不稳定型骨盆骨折采用重建钛板以及记忆合金进行内固定治疗的方法所取得的临床效果进行分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取在平顶山市第一人民医院接受治疗的不稳定型骨盆骨折患者，选取时间段为2016年4月～2017年8月，病例数为100例。通过随机随机数字法分组，平均分成对照组和观察组各50例。对照组中男24例，女26例，年龄47～69岁，平均(56.99±3.76)岁；观察组中男28例，女22例，年龄46～70岁，平均(58.46±3.52)岁。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规的螺钉以及重建钛板进行治疗。观察组中的患者首先探明其是否具有复合伤。若存在复合伤则先进行治疗，稳定生命体征后在进行重建钛板联合镍钛形状记忆合金弓齿固定器进行治疗[2]。没有上述情况的患者则可以直接进行治疗。麻醉采用常规方式，手术根据患者的骨折类型以及具体情况选择适宜的入路。将骨折部位充分暴露出来然后进行复位对骨折部位使用复位器械先进行临时的固定，然后根据患者骨折的实际状况选取适宜的弓齿固定器进行固定复位。将弓齿固定器放于温度为0～5C°的盐水中，然后撑开进行固定安装。再置入37C°左右的盐水中浸泡恢复原状。弓齿固定器联合重建钛板固定对长斜形骨折以及区域粉碎性骨折进行治疗，术后给予引流管以及抗生素以此预防感染[3]。手术后的第一天指导患者进行相关的骨折功能恢复锻炼。

1.3 效果判定

评定分为4个标准。进行解剖复位后若患者没有出现疼痛，患肢与正常的肢体长度相同，且行走以及髋关节活动均正常则为优。若具有满意的复位效果，术后偶尔出现疼痛的症状，患肢相对出现短缩的情况，但小于0.5 cm，且能够正常行走并进行髋关节活动则为良。若对复位效果满意情况一般，术后存在轻度的疼痛感，在进行快步行走时有困难，肢体的短缩范围在0.5～2.0 cm内，轻微限制了髋关节进行活动则为可。若不满意复位效果，且术后有显著的疼痛感，无法正常行走，出现明显的肢体短缩，则为差。

1.4 观察指标

分析两组患者治疗后的优良率以及骨折愈合时长差异。

1.5 统计学方法

SPSS21.0统计分析，计量资料数值用表示，均行正态分布检验，采用双侧检验，比较用t检验。组内治疗前后采用配对t检验，两组组间比较则用独立样本t检验。计数资料率用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的优良率差异比较(见表1)

表1 两组患者治疗后的优良率差异比较 例

2.2 两组患者骨折愈合时长比较

研究结果显示，观察组患者的骨折愈合时间为(13.24±1.96)周，低于对照组患者骨折愈合时间(16.31±2.47)周，差异具有统计学意义(t=5.28，P<0.05)。

3 讨论

对于不稳定型骨盆骨折患者在临床上进行治疗时，通常情况下内固定器械选用重建钛板进行固定治疗，但在具体手术固定过程当中，由于骨盆骨较为特殊其是不规则的扁状骨，因此要针对患者具体骨折情况，充分考虑骨折的部位和类型以此适当的对钛板进行形状塑性，达到与骨盆股契合的效果，过程繁琐且影响到钛板的强度，因此进行固定治疗需要寻求操作更简单且固定效果显著具有高安全性的固定器[4]。医用镍钛合金的优点在于其具有高强度、高耐疲劳、耐腐蚀，安全无毒，同时抗弯抗扭转性较强，组织相容性良好等。医用镍钛合金在一定的温度条件下能够发挥出其特定功能形状记忆。在形状记忆时会受到温度的影响出现变化不同的回复力[1]。这种回复力能够有效地对抗肌肉张力，在镍钛合金进入人体后，能够对骨折断端在骨折愈合整个阶段产生持续的压应力。记忆合金在高温度的情况下产生回复力，但受到骨骼的限制其在骨折部位产生具有动态且持续的钳夹力以此保证骨折得到固定。在骨折期间显著增强把持力，提高稳定性能，固定的效果显著。根据镍钛合金的特性研制出多种固定器应用在临床的治疗中。弓齿固定器能够辅助固定治疗髋臼骨折[2]。本次研究使用弓齿固定器进行治疗，研究结果表明，弓齿固定器联合重建钛板相较于螺钉联合重建钛板进行固定治疗具有更显著的效果。这表明，对于不稳定型盆骨骨折采用镍钛形状记忆合金弓齿固定器联合重建钛板进行固定治疗能够在临床上取得显著的效果，除此之外，由于记忆合金的特性在患者体内造成的异物反应小，患者在术后没有出现感染以及排除的现象。