战“役”中的社会办医力量

这场战役中，国家一直以来鼓励和扶持的非公医疗正在展示着相当重要的力量。

2月12日，温州康宁医院集团精神心理科主任医师唐伟，在武汉疫情前线第一次面对医护人员的心理援助。

一位从方舱医院换班出来的护士，站在唐伟和另一位心理医师面前，请求心理援助。唐伟深知武汉前线医护人员承受的巨大压力，也知道他们每天要面对什么。但这个口罩和防护服之下的小姑娘面对他讲述自己的经历时，他仍旧感受到了巨大的震撼。

这名护士多天前乘10小时大巴来到方舱医院，没有休息就开始工作。当地护士见到她们都忍不住哭泣。在方舱医院，每名护士要管理100～150名患者，每天查房两次。连轴转的工作对身体是极大的考验，而太多的生离死别更是让医护人员心理压力达到了极点。

每当夜幕降临，医院的驻地酒店总会传出一些绝望的哭喊与咆哮，这是医护人员在发泄……

唐伟和同事与那位护士聊了半小时左右，为她提供了一些心理防护的建议，她说：“谢谢，和你们聊完我轻松多了。”但唐伟却感受到了巨大的压力：“我们迫不及待想为一线医护人员多做些事，他们太辛苦了，他们守护着同胞的生命，我们则想用自己的专业守护他们。”

2月9日凌晨，唐伟接到了温州康宁医院集团董事长、中国非公立医疗机构协会副会长管伟立的电话。

“你是否愿意驰援武汉？明天就出发！时间紧迫，你只能考虑10分钟。”

他几乎毫不犹豫地喊出：“我愿意！”

2月9日一早，唐伟在安排好工作与家庭后，与支援武汉的第三批浙江省抗击新冠肺炎紧急医疗队其他成员集结，向此次战役的最前线武汉进发。

与此同时，全国有更多医护人员亦在奔赴前线，他们与唐伟有着相同的身份，来自非公立医疗机构。这场战役中，国家一直以来鼓励和扶持的非公医疗正在展示着相当重要的力量。

风暴中心的力量

地处武汉市青山区建设四路本溪街1号的武汉市普仁医院（以下简称“普仁医院”）是武汉市规模最大的非公立医疗机构，开放床位1550张，现有员工2000余人。

2019年12月27日，普仁医院收治了一名61岁的男性患者，被诊断为呼吸窘迫综合征，CT影像是非常少见的白肺，双肺弥漫性磨玻璃样实变。患者被送进了ICU。医院专家在很短时间内作出判断，这是一例不明原因的肺炎患者，属于危重症范畴。医院隔离、防护工作迅速启动。

12月28日，嗅觉敏锐的院长徐大勇作出决策，保障中心开始大批量采购防护服、口罩、手套、抗病毒药物、医疗器械设备以及消毒用品。两日后，武汉医生李文亮向外界发出防护预警，日后被称为疫情“吹哨人”。

彼时，并没有检测试剂，普仁医院邀请湖北省人民医院专家前来与本院专家共同诊断，结合患者病情和其家属发病情况，及流行病史的追问，专家一致认为，该患者属于不明原因肺炎的范畴，不排除人传人的可能。后经过病例追踪，该患者被确诊为新型冠状病毒感染的肺炎。

12月31日，医院将病例的流行病调查结果和病例信息追踪情况上报区、市两级疾控中心，并连夜将患者转至金银潭医院。1月9日患者死亡，后为国家卫生健康委公布的第一例因新型冠状病毒感染的肺炎死亡的病例。

多日之后，回忆起当时的情况，徐大勇仍然无法平静，彼时他的果断决策无疑正确无比，但当时谁也无法预料此后疫情的大暴发。

徐大勇的决策仍旧在进行。

2020年1月1日，医院成立以院长为总指挥的应急指挥中心，启动了二级应急响应。

1月2日，医院对感染病房开始改造，并调配相关医务人员，完善发热门诊的就诊流程，加强各级各类人员的防护措施。同时，职能部门加大对临床医务人员和后勤保障人员防护到位情况特别是口罩佩戴的督查力度，对不佩戴口罩者进行处罚。医院执行新冠肺炎“日报和零报”制度，每日召开应急工作会议。

普仁医院接收的发热患者日益增多，到1月中上旬，医院发热患者已经爆满，最多时每天收治发热患者400多人。为应对形势，医院将肿瘤科2个病区压缩为1个病区，原员工全部就地转岗，成立感染科二病区。此后，医院又将疼痛科病区转为感染科三病区。

那是普仁医院在此次疫情中最困难的时期。“防护物资严重缺乏。”徐大勇介绍，医院前期采购了1万套防护用品，前线人员每人每天消耗2套，全院每天要消耗1000套。医院发出了请求物资支援的信息，令徐大勇感动的是，医院在短时间内收到了政府、红十字会、慈善基金会及世界各地社会爱心人士和机构的捐赠。春节期间，普仁医院物资基本可以得到保障。

1月20日，普仁医院下发通知，全院员工取消休假，全力应对新冠肺炎。职能部门轮班到门诊、住院部、食堂等场所进行体温检测，严禁发热病人进入，引导其至发热门诊就诊。医院职工食堂备足物资，春节期间全天正常供餐。

温州康宁医院集团精神心理科主任医师唐伟（右）和同事出征武汉。

当日，医院紧急抽调3名护理人员支援金银潭医院。1月22日，湖北省启动突发公共卫生事件二级应急响应。医院又紧急抽调7名护理人员支援金银潭医院，当日上岗。

一系列工作在紧张有序中进行。

1月23日，武汉封城，公交停运。当日下午，医院借用8辆车作为班车接送员工上下班。24日，湖北省启动突发公共卫生事件一级应急响应。普仁医院成为第一批发热门诊定点医院，发热门诊日接诊患者200余人。

1月26日，武汉机动车禁行。医院立即决定关闭两个病区作为员工临时宿舍，同时联系酒店，不能回家的近200名员工全部于当日晚安排入住。27日，风湿免疫血液科转为感染科四病区。30日，医院紧急抽调1名医生支援雷神山医院。

2月4日，普仁医院紧急抽调2名医生、4名护理人员、1名护士长、1名信息保障人员共8名员工支援方舱医院。

为尽最大可能收治患者，徐大勇一直在对普仁医院的各类资源作调整。2月5日，医院肾脏内科转为感染科五病区和六病区。紧急抽调1名CT技师支援雷神山医院。

2月8日，医院又紧急抽调5名护理人员支援方舱医院。2月9日，神经内科病区转为感染科七病区，增设床位30张。

由于新型冠状病毒传染性强，潜伏期长，医院内环境保洁消毒杀菌面临前所未有的压力。2月10日，在医院倡议下，非临床战线的在岗同仁加入战时保洁、消、杀、灭志愿者突击队，分成感染区保洁、消毒、送餐三支队伍，穿梭在各个感染病区，承担病区的卫生保洁、环境消毒杀菌、医护患的送餐工作。

截至2月中旬，普仁医院陆续增开至10个感染病区，共计400张床位，疫情一线奋战的医生有101人，护理人员221人，行政后勤保障人员300余人。

“医院所有大大小小的设备全力以赴为疫情防控工作服务，高峰时每天要做500～600台CT，全部用于发热患者。全院上百台呼吸机亦全部用于发热患者。”徐大勇告诉记者，疫情期间，为集中收治力量，医院多个科室进行了迁改和整合，现阶段，除了对新冠肺炎患者的救治，医院也承担着其他疾病患者的接诊和治疗工作，医院门急诊正常接诊，重症和肿瘤患者可以正常开药，在排除新冠肺炎后，也接受普通患者的住院及手术治疗。自封城以来，医院接诊普通患者15724人，收治入院近700人，完成手术110例。

尽管本院形势严峻，普仁医院对方舱和雷神山医院及其他定点医院的支援从来都是不遗余力。继前期累计派出30多名医护人员后，2月14日，普仁医院派出第九支医疗团队支援雷神山医院。第九支医疗团队共计45名医护人员，其中医生13人，护士32人，他们整建制接管雷神山感染三科十病区。

行业协会出击

普仁医院在严守前线阵地的同时，全国各地的非公立医疗力量也在向前线集结进发。作为全国社会办医行业组织的中国非公立医疗机构协会，在这场战役中发挥着不可或缺的作用。

1月30日，中国非公立医疗机构协会印发《关于成立疫情防控工作领导小组的通知》，成立疫情防控工作领导小组，由常务副会长兼秘书长郝德明担任组长，多位副会长、常务理事担任副组长和成员，统筹协调全国社会办医参与疫情防控工作。

郝德明介绍，面对严峻疫情形势，中国非公立医疗机构协会花一天时间紧急动员委派青岛思达心脏病医院8名医护人员组成第一支医疗队、潍坊卫恩医院5名医护人员组成第二支医疗队，他们备足医用防护物资和生活用品，自行驾车10多个小时，分别于1月30日和2月2日抵达武汉。

1月30日，协会收到武汉市卫生健康委求助口信后，即刻起草并印发《关于向武汉支援医疗队紧急通知》，截至2月1日，两日内共计68家医院899名医护人员报名请战。此后，报名医院及医护人数持续增长。

根据不少会员单位反映医用物资严重不足，急需政府采购及物资保障平台支持的问题，中国非公立医疗机构协会综合意见后，向国家发改委、卫生健康委、工业和信息化部报送了《关于建议成立区域医疗物资调剂平台的报告》，恳请尽快协调成立区域医疗物资调剂平台，以促进信息交流，为奋战在疫情一线的工作人员提供医疗物资保障。

2月2日，协会决定组建7支医疗队前往7家武汉市社会办医院对口支援，每队分别聘任一名队长和副队长，并分别安排协会有关人员对接相应医院。协会从报名请战人员中筛选专业素质过硬、身体素质较好、能吃苦耐劳的医护人员，至2月3日晚，共甄选出47名医生、88名护士，共计135名医护人员(其中有8名副院长以上职务医护人员)率先组成第三批医疗队，报请各医疗队成员所辖地卫生健康部门批准，做好行前培训及物资准备后再出征对口支援。

战士征召完毕，只待一声令下即可奔赴前线，但形势却发生了变化。

中国非公立医疗机构组织社会办医院出征前，须经当地卫生部门备案同意。因此，协会向数十家医院出具《关于出征支援武汉抗击疫情的紧急通知》，并积极协助各医院尽快完成备案，但现实情况却困难重重。如北京市地区医院就无法备案。

“我们得知，北京市卫生健康委要求，支援武汉的医院必须经国家卫生健康委批准，否则无法给予非政府组织单位备案和行程保障。此次报名援汉的北京地区医院有十余家，若无法备案，都将无法前往武汉支援。”郝德明不无惋惜地说。

2月2日后，由于交通管制、无富余车辆等原因，进一步加剧了医疗队出行困难。

目前，与地方卫生健康部门沟通，打破医疗队伍出征瓶颈成为中国非公立医疗机构协会的一项重要工作。郝德明直言，地方政府部门首先会考虑公立医院，非公立医院队伍无法得到地方卫生健康部门提供的防护设备，因为这并不在计划之内。协会支援武汉当地的7家医院的医疗队伍同样拿不到官方提供的防护设备，都要靠协会和医院支援。此外，民营医院医生在前线发生感染甚至牺牲，应由谁承担责任，亦是地方担心的问题。

郝德明中国非公立医疗机构协会常务副会长兼秘书长

1 普仁医院感染病房区。

2 普仁医院CT 室为发热患者做检查。

救灾面前，非公立医院遭遇区别对待。“都是偏见造成的。”郝德明毫不讳言地指出。

此次疫情防控战役是否会成为国家重新考量和反思社会办医制度的契机，现在探讨为时尚早，但非公立医疗机构医护人员义无反顾的付出和牺牲，无疑将被历史铭记。

向最前线进发

制度障碍并没有阻碍各地非公立医疗队驰援湖北的步伐。

疫情发生后，复星医疗旗下武汉济和医院挂牌“武汉市蔡甸区感染性疾病病区”，成为武汉市蔡甸区发热患者集中救治定点医院。2月5日，武汉济和医院接到新的指示，将承接蔡甸区感染病院区的更多诊治工作，复星医疗集团迅速在武汉成立抗疫前线党支部和总指挥部，并于2月7日召集旗下6家医院22位医护骨干成立首批援鄂医疗队进驻蔡甸病区，和济和医院团队、辽宁省援助湖北医疗队共同作战，抗击疫情。

自2月6日至2月13日，复星医疗旗舰医院佛山市禅城中心医院共派出五批支援湖北医疗队，共计19人，其中医生4人，护士15人，成为目前佛山市支援湖北人数最多的民营医院。此外，禅医医护人员还支援了武汉协和医院西院区、武汉客厅方舱医院、湖北荆州中医院、武汉市第一医院等，展现了医者无私奉献的精神。

2月10日，在遥远的祖国边疆，13位医疗小分队人员汇聚在新疆佳音医院集团，新疆非公立医疗机构协会会长黄卫东第一时间和队员们见面。

据了解，在疫情非常时期，新疆非公立医疗机构协会统一部署、统一组织，从众多报名者中，遴选出13位在院感管理、发热门诊、急重病护理方面经验丰富的医护人员前往武汉一线支援。在此之前，协会为即将出征的医护人员进行了全面体检、集中强化培训，并购买物资等准备工作。为保障协会首批抗疫医疗队队员身体健康，还为本次医疗队队员购买了健康意外保险。

2月11日，北京大学国际医院援鄂医疗队正式接手鄂州市中心医院ICU病区。经过前期与鄂州市中心医院沟通、协调、安排，医院已将原来的NICU改造为接收成人NCP危重症患者的ICU病房。在此之前，医疗队已完成了紧张的人员培训、防护物资准备、流程调整和确认。

2月9日，树兰（杭州）医院第二批支援武汉抗击疫情医疗队集结出发，医疗队由呼吸科、感染科、重症医学科5名医生和10名护士组成。他们的支援任务是与其他医疗队共同接管华中科技大学同济医学院附属同济医院光谷院区的16个重症病区和1个重症监护室。

2月3日，西安国际医学中心医院组织的212名专家、医护人员抵达武汉天河机场，奔赴武汉市第八医院（卓尔长江应急医院）开展救治工作。这些医护人员涉及呼吸、感染控制、重症医学等多个专科医院、科室，均具有丰富的防控治疗传染性疾病经验，其中一些还执行过抗击非典、抗震救灾、援非抗埃等重大任务。

据了解，截至2月17日，中国非公立医疗机构协会共收到207份社会办医疗机构的文件回复，其中已直接派出医疗队正在武汉援助的有72家医院，共六批医疗队，共计1034人（医生306人、护理人员575人、工作人员153人）。

此外，还有166家社会办医医疗机构参与了所在地政府组织的防疫工作，投入2000多人在高速公路口、车站、社区测量体温及其他防疫工作（数据还在持续统计中）。

2月7日，复星医疗首批援鄂医疗队正式进驻武汉蔡甸区感染病院区宣誓仪式现场。

郝德明介绍，协会于1月31日和2月13日先后2次发布增援医疗队的紧急需求和动员通知，截至目前已经收到1290位医护人员报名请战信息。

与死神较量的战士

郝德明的朋友圈中，是一个个医护人员奋战一线的故事，故事正在发生，故事还将发生。

普仁医院感染二病区，几位医护人员临危受命，立刻就地转岗，一支集呼吸内科、心胸外科专家和顶级护理人员的医疗团队就此诞生，承担着医院最危重新冠肺炎患者的治疗工作。

从转岗那天起，呼吸内科主任医师程德忠就再也没有回过家。44张床位一直满员，每班12个小时以上工作负荷，随时突发的各种危险状况，需要程德忠亲自上阵。有一次，他刚坐下来休息，一位重症患者突然出现严重的呼吸衰竭，还伴随着狂躁症状。由于三级防护服短缺，身着二级防护服的他顾不得被感染的风险，拿着呼吸球囊冲了上去。后经确诊，该患者感染的是新型冠状病毒，科室人员想想都后怕。

21岁的护士孙丽峡，2个月前家里突遭变故，让原本不太富裕的家庭雪上加霜。接到转岗通知后，她甚至没和同事提及家里发生的事。由于工作量太大，每天穿着厚重的防护服工作12小时以上，她崩溃到痛哭，但是哭完之后又投入到工作中，因为还有那么多患者等着她。

陈雄风是普仁医院放射科PET/CT中心的一名技师。1月23日，他回到了仙桃老家，回家当天武汉封城，这让他不安。他担心科室人员不足，可能需要支援。

如陈雄风所料，发热患者持续增加，放射科CT室工作人员超负荷工作。1月26日上午，CT室主任许炜向科室群内发出紧急支援的通知：希望放射科在武汉的同事能够到医院支援。陈雄风看到通知后在群内第一时间答复：“我能回来支援。”

武汉封城，从仙桃老家返回医院并不容易。陈雄风与仙桃市卫生健康委和医院人力资源部联系，沟通协调，开具了返回武汉的证明，独自驱车110公里返回医院。当天晚上6点他抵达医院，立刻上岗工作。

从1月26日上岗到2月4日，陈雄风一直处于连轴转的高强度工作中。2月4日，普仁医院接到上级单位命令：紧急派出一名放射科技师支援雷神山医院。放射科主任张清在群内发出通知，陈雄风立刻答复：“我没问题，可以去。我一个人在武汉没有负担！”

张清主任却有些担忧。陈雄风是科室技术最全面的技师，普通放射、CT、PET/CT业务都很熟悉，但这个1996年生的小伙子是家中独子，出征须家长同意。陈雄风知道主任的顾虑后，立刻给家里打了电话。父母非常支持，鼓励他加油！

从发出通知到确定驰援雷神山，陈雄风只用了3分钟时间。逆行者，出发！

这样的故事不胜枚举。目前，普仁医院400张床位收满了高度疑似和确诊的患者，其中确诊的危重患者达40余例。医院600多名医护、后勤、管理人员投入到疫情防控工作中。党员、年轻的医务人员，总是第一时间冲在前线，医务人员感染在所难免，目前普仁医院本院有高度疑似症状的医务人员达60多人，住院治疗的有20～30人。

“最早一批感染的医护人员有七八人已经出院。几乎每天都有医护人员感染的情况发生。一线人员感染了，马上会有人员补上去。”徐大勇说。

2月12日，在方舱医院前线工作的唐伟收到了徐大勇送来的无偿援助。两个人、两家医院的命运在疫情前线产生交集。

唐伟出征前，行李箱中塞满了“尿不湿”，只有这样才能把隔离服省下来，用在最关键的时刻。徐大勇院长在危难之际送来防护衣和防护物资，无疑是雪中送炭。唐伟感受到了危难关头的真情，这激励他把自己的工作做得更好。

实际上，在驰援武汉之前，唐伟早已投入到了这场战役中。1月17日得知疫情消息后，他退掉了回家的机票。

唐伟是国内心理咨询、治疗战线上的一名老兵，拥有20多年的从业经历。曾参与过汶川地震、温州动车事故和多次地震、台风后的心理咨询、治疗工作。职业的敏感让他迅速行动起来。

唐伟出征时的行李箱塞满了“尿不湿”。

五天后，他组织了一个心理危机干预队伍，协调、调拨、讲课、培训等工作一一开展。同时，他成为最早上线的心理专家之一，仅1月29日和30日两天，就在线进行了300多人次的心理援助，从早上六点一直忙到凌晨两三点。

做好前线人员保障

抵达武汉前线后，唐伟看到的情形和做线上咨询完全不一样。

作为心理医生，唐伟最担心的是方舱医院出现重症精神病患者。精神病人一旦病情发作，将失去自制力，可能损坏工作人员隔离服，后果不堪设想。“如果方舱医院有一两个这样的患者，将十分麻烦。因此，我们工作的当务之急是把重症精神病患者排查出来，这样才能稳定军心。”

医护人员层面，由于加班加点工作，休息时间很少，不少人出现心理疲劳。唐伟解释，从心理学角度讲，在这种高危高压的条件下工作，通常15～20天就会达到人的极限，原则上就应该撤离。但此次疫情比较特殊，人员无法撤离，即便撤离了，也要隔离14天。这是目前面临的严峻问题。

此外，医务人员还有现实中的后顾之忧，如后续保障、家庭情况等。

2月17日，中国非公立医疗机构协会决定联合有关保险公司，为全国社会办医的医务工作者免费提供6万份（人次）新冠肺炎商业医疗保险，以保障他们的生命安全和健康。

中国非公立医疗机构协会无疑为医院、政府部门和行业组织树立了榜样。

唐伟呼吁政府部门或医院院长，做好前线医护人员的保障工作，给他们心理上的慰藉。医护人员奔赴前线固然不是为了经济利益，但相关补助和经济支持必须落实。他还建议医院管理者到前线人员的家里进行慰问，帮助解决实际困难。此外，据一位武汉的医生介绍，很多医院并未为前线医生购买保险，一旦出现人员牺牲，责任该由谁承担？

他还呼吁有能力的医院，继续向前线派遣心理医生。“现在武汉心理医生太少了，根本不够。虽然疫情有所控制，但恐慌情绪在蔓延。目前所要做的是平息这种情绪，否则可能会导致群体性事件的发生。”