临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用效果研究

包文礼

（常州市第一人民医院放疗科，江苏 常州 213000）

头颈部肿瘤，主要涉及3部分，分别是颈部肿瘤、口腔颌面部肿瘤与耳鼻喉科肿瘤[1]。临床上，头颈部肿瘤的发病率高，通常予以放疗控制病情，但放疗存在一定副作用，容易发生不良反应[2]。故此，放疗期间，需加强护理干预。为了观察临床路径在头颈部肿瘤放疗护理中的应用价值，笔者选择30例患者展开研究。现在报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本研究中一共选择我院2 01 7 年1 2 月至2 0 1 9年1 0月内收治的30例头颈部肿瘤患者且分成对照组、研究组，一组15例。对照组：10例男性，5例女性，年龄34-78岁，均值（57.93±5.13）岁。研究组：8例男性，7例女性，年龄31-79岁，年龄均值（58.21±3.49）岁。组间基本资料经数据分析发现无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

纳入对照组的15例患者实施常规护理，待病人入院后进行简单宣教，开展心理疏导工作，评估患者的病情，遵照医嘱，提供护理服务。

研究组15例患者，在成立护理小组的基础上，根据以往的经验，查阅相关文献资料，综合评估患者的病情，制定可行的护理计划。具体内容如下：（1）放疗护理。放疗前，强调保护皮肤的重要性及作用，以免发生放射性皮炎，说明照射野标记线的作用，若是出现模糊不清的情况，需及时告知医务人员，尽早处理。保护好自己的眼睛，放疗时，应用铅块遮挡眼部，或者是戴上眼罩。放疗中，护士为患者盖上床单或者被套，注意保暖，以防感冒。结束时，强调注意事项，详细介绍化验单上面各指标的意义。（2）饮食护理。头颈部肿瘤患者营养不良的发生率达到50%-80%，表现出食欲差，甚至厌食。故此，头颈部肿瘤患者的饮食尤其注意色香味，少量多餐，增加食物中热量与蛋白质比重，多吃新鲜蔬菜与水果，以易消化、清淡饮食为主，不要吃太硬的食物。（3）口腔黏膜炎护理。鼓励患者多喝水，每天饮水量达到2500ml，湿润口腔黏膜，排出有害及有毒物质，每天4-5次淡盐水漱口，每次漱口时间超过1min，同时，吸吮交替动作漱口，持续1min，清除松动牙垢。（4）病房护理。病房内，及时打扫卫生，保持干净整洁。根据室外天气变化，调节室内温度与湿度，定时开窗，通风透气，保持空气新鲜。定时消毒。另外，病房内，播放舒缓音乐，且摆放一些花草盆栽、鲜花，营造温馨的氛围。（5）心理护理。头颈部肿瘤，以老年人居多，患者年龄大，加上常常合并有其他基础性疾病，如高血压、糖尿病等，治疗难度大，患者需要承受的痛苦大，增加其身心负担，容易出现负性情绪。故此，我们护理中应该积极干预患者的心理，主动和他们沟通交流，介绍疾病知识，讲解放疗的目的及作用，告知放疗中的注意事项，分享一些成功案例，增加患者战胜疾病的信心，保持乐观心态，配合治疗。另外，护士在和患者交流沟通时，充分尊重患者，尽最大程度满足患者的合理需求，耐心倾听患者诉说，解答患者的疑问，获取患者信任，建立良好关系，促使患者以最佳身心状态配合治疗。

1.3 观察指标

对比观察两组患者的住院时间。通过科室自制问卷表，调查护理满意度，实行百分制，得分越高表示越满意。

1.4 统计学处理

EXCEL表格中录入本研究数据且用SPSS20.0软件处理。计数资料予以标准差±方差（±s）表示，t检验。P＜0.05表明组间有统计学差异。

2 结 果

组间住院时间及护理满意度比较，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比观察两组患者的住院时间及护理满意度【±s】

表1 对比观察两组患者的住院时间及护理满意度【±s】

组别 例数 住院时间（d） 护理满意度（分）研究组 15 4.92±1.38 94.58±4.21对照组 15 8.45±2.04 89.17±3.84 t 7.948 5.682 P 0.000 0.000

3 讨 论

临床路径，以基础护理为前提，坚持以患者为中心，是一种新型护理模式[3]。临床路径，充分考虑病人的具体情况与护理需求，根据以往经验，查阅相关文献资料，结合医院现有护理资源，制定具有个性化与针对性的护理计划表，按照计划表严格实施，减少因为护士知识水平差异所致的技术性失误，维持良好的护患关系[4]。头颈部肿瘤患者在护理过程中，采取临床路径护理模式，以患者的病情及身心特点为出发点，考虑患者的护理需求，着眼于生理与心理等方面，经一系列的措施干预，如饮食护理、心理护理等，缓解患者负性情绪，科学饮食，观察放疗前后的病情变化，确保放疗顺利进行，且积极干预口腔黏膜炎，为患者提供一个良好的环境，改善预后。本文比较显示，研究组的住院时间与护理满意度评分明显优于对照组，P0.05，提示临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用价值高，值得推广借鉴。