静疗专科护理干预对PICC患者的应用效果及并发症发生率影响评价

俞孙梅

（南通市第一人民医院神经外科，江苏 南通 226001）

静脉治疗已广泛应用于临床，通过输液装置于患者静脉注入营养液、药液或者血液等，部分患者由于长期进行静脉治疗，需反复注入不同种类药液，传统静脉治疗通过反复穿刺的方式，容易增加患者疼痛和不适感受，甚至增加穿刺点发炎或者感染的发生率[1]。PICC置管方式主要是将外周浅表静脉作为穿刺点，可选择的血管范围较泛，还可以避免反复穿刺，减少血气胸以及血管穿孔等并发症发生，提高静脉治疗的效果[2]。此次选取我院神经外科2018年1月到2019年10月接收的PICC患者52例进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018年1月到2019年10月我院神经外科接收的PICC患者52例，将其按照双盲法分为参照组和研究组，各组26例。参照组男性1 4 例，女性1 2 例，年龄2 4 到7 0 岁，平均年龄（48.26±6.73）岁；研究组男性15例，女性11例，年龄24到74岁，平均年龄（48.94±6.52）岁。患者均接受PICC置管的治疗。排除肝肾功能异常的患者。两组存在可比性，P＞0.05。

1.2 护理方法

参照组行常规护理。规范静脉穿刺的流程，穿刺后观察穿刺点是否发炎、漏液，告知患者有关的注意事项，如：避免牵拉输液管以及置管。

研究组行静疗专科护理。①建立静疗专科的护理小组。由科室成员建立护理小组，小组内护理人员明确分工，结合患者情况给予护理干预；②护理措施：首先，于置管前进行健康教育和宣传，发放宣传教育手册和资料，介绍PICC置管的优势、作用以及注意事项，不得长时间下垂或者负重置管手臂，对于穿刺手臂或者穿刺点发生任何不适的情况，则需要及时告知医务人员，不断提高患者对于PICC置管的认知，充分意识到PICC置管的重要性，利于患者对于治疗和护理的配合；其次，需要根据医嘱选择适当的穿刺部位，常规消毒穿刺皮肤后按照操作流程进行静脉穿刺，穿刺后使用无菌辅料进行固定和保护。在患者置管期间，则需要加强巡视力度，并且观察导管是否通畅、移位、穿刺点是否渗液等。在患者置管期间，护理人员不仅需要加强与患者的沟通，并且再次告知患者置管的优势，减轻患者的焦虑和不安情绪。同时，寻求患者家属的帮助，给予患者更多的鼓励，告知患者不良情绪并不利于疾病的恢复，讲述有关置管成功的案例，及时消除患者的不安和困惑，提高患者的治疗依从性。

1.3 临床观察指标

对比两组患者总体依从性和并发症发生率。

1.4 统计学方法

应用 SPSS19.0 软件进行数据计算分析，计数资料以（n，%）形式表示，卡方检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组总体依从性的对比

与参照组20例（76.92%）比较，研究组总体依从性25例（96.15%）明显较高，P＜0.05，卡方值=4.127，P值=0.042。

2.2 两组并发症发生率比对

两组比较，研究组的并发症发生率更低2例（7.69%），而参照组的发生率8例（30.77%）相对更高，P＜0.05。见表1：

表1 两组并发症发生率比对[n（%）]

3 讨 论

近年来，伴随医学技术的成熟，PICC置管作为一种安全性高、操作方便的置管方式，针对反复需要输液的患者来说意义重大，不仅能够达到治疗效果，同时，还能够减少反复穿刺的弊端，有效避免穿刺点发生疼痛、感染以及局部组织坏死等并发症[3]。在进行静脉治疗的过程中，采取常规的护理管理，主要是以严格的无菌操作为主，进而提高静脉治疗的效果，但是大部分患者需要长时间接受静脉治疗，将会降低患者的治疗依从性，甚至增加并发症的发生率。目前，临床上通过行静疗专科的护理干预，穿刺前加强对于患者的健康教育指导，帮助患者建立自我管理意识，进而提高患者的依从性[4]。与参照组20例（76.92%）比较，研究组总体依从性25例（96.15%）明显较高；两组比较，研究组的并发症发生率更低2例（7.69%），而参照组的发生率8例（30.77%）相对更高，P＜0.05。充分可见，与常规护理相比，通过行静疗专科护理干预，提高了PICC患者的治疗依从性，更加利于避免并发症的发生。

总而言之，通过对PICC患者给予静疗专科的护理干预，利于提高患者的依从性，并且减少并发症的发生，值得临床肯定。