全面肺功能康复护理对慢性阻塞性肺疾病患者肺通气指标及生活质量的作用评价

2020-06-13冯娟红王晓燕

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年19期

冯娟红，张军，王晓燕，陈艳*

（徐州医科大学附属徐州市立医院，江苏徐州 221116）

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统临床发病率较高的疾病之一，患者受到疾病的影响，造成其呼吸功能下降，严重时甚至造成患者呼吸功能衰竭，严重危害患者的生命安全及生活质量[1]。因此，对患者肺功能的康复护理工作十分必要，本研究对慢性阻塞性肺疾病患者护理方式加以分析，探讨全面肺功能康复护理对其肺通气指标及生活质量的影响。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年4月至2019年4月我院所收治的慢性阻塞性肺疾病患者64例，分组方式为抽签法，组间分布为实验组（n=32）与参照组（n=32）。实验组慢性阻塞性肺疾病患者男女分布为21/11。年龄范围为52-81（67.36±9.24）周岁。慢性阻塞性肺疾病病程时间范围为2-14（7.86±3.11）年。参照组慢性阻塞性肺疾病患者男女分布为19/13。年龄范围为53-83（67.38±9.26）周岁。慢性阻塞性肺疾病病程时间范围为3-14（7.84±3.15）年。慢性阻塞性肺疾病患者年龄、性别、病程时间范围等结果未见明显差异（P＞0.05），可比性校准结果符合统计学要求。纳入标准：（1）全部患者均符合中华医学会呼吸病学分会相关诊断标准；（2）患者或家属知晓本研究内容，自愿参与本研究。排除标准：（1）肝肾功能异常；（2）恶性肿瘤；（3）认知能力不足[2]。

1.2 方法

常规慢性阻塞性肺疾病护理为参照组护理措施，根据患者情况开展相应的护理工作，患者入院后对其进行交流和沟通，了解患者的病情及既往用药史，对患者和家属进行一对一健康教育，详细介绍慢性阻塞性肺疾病日常注意事项[3]。对于部分存在抑郁、焦虑及恐惧等不良情绪的患者，护理人员对其开展心理干预及疏导，详细解答患者及其家属的各项疑问及困惑，并介绍过往治疗成功案例，帮助患者树立治疗信心[4]。全面肺功能康复护理为实验组护理方法，在参照组基础之上实施肺功能康复护理，呼吸功能锻炼方面，护理人员向患者演示缩唇呼吸及腹式呼吸，缩唇呼吸是护理人员指导患者用鼻吸气，直至肺部满胀、脸颊鼓起后，口部保持“鱼嘴”状呼气，直至全部气体排出后再行吸气，吸气时间与呼气时间比为1：2或1：3，每次训练15至20min，每日3至4次[5]。腹式呼吸是护理人员指导患者将两手分别置于腹部及胸部，吸气时感受胸腹部满涨感，呼气时感受胸腹部的塌陷感，在呼气同时收缩腹部,每次训练15min至20min，每日3至4次。同时护理人员指导患者在房间内行走,在保障患者安全的前提下，要求患者采用最高步行速度，每次行走6min，每日3次。对于部分身体素质较好的患者，可通过耐力训练形式增强患者的临床康复效果，指导患者通过脚踏车、运动平板等器械进行小幅度的耐力训练，同时可增加患者的步行时间，一般训练酌患者身体情况及耐受能力决定，一般每星期训练3-4次，每次20-30min，如患者自感呼吸不畅或疲劳时可停止训练。另外给予患者生活自理能力训练，对于体力较差的患者，可从自行如厕、进食、洗漱,穿衣等方面训练，对于体力尚可的患者，指导患者日常饮食起居可在家属的监护下自行完成，通过生活自理能力训练不仅能够提高患者的肢体协调能力及心肺功能，同时在改善患者生活质量方面亦具显著效果。

1.3 观察指标

在患者护理前后对其1秒用力呼吸容积、用力肺活量进行检测，并计算1秒用力呼吸容积与用力肺活量比。通过《日常生活自理能力评分量表》对患者护理前后生活自理情况进行评估，满分100分，分数与慢性阻塞性肺疾病患者生活自理水平呈正态分布[6]。

1.4 统计学分析

本研究64例慢性阻塞性肺疾病患者相关数据录入SPSS 19.0软件之中，实验组与参照组护理前后第1秒用力呼气容积、用力肺活量、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比及护理前后生活自理评分数据实施t检验形式校准，对比表述方式为（均数±标准差）。P＜0.05作为统计学意义校准标准。

2 结果

2.1 慢性阻塞性肺疾病患者护理前后第1秒用力呼气容积、用力肺活量、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比比较

对比慢性阻塞性肺疾病患者护理前后肺通气指标数据（见表1），护理前慢性阻塞性肺疾病患者患者肺通气指标无显著差异性（P＞0.05），实验组护理后第1秒用力呼气容积、用力肺活量、第1秒用力呼吸容积与用力肺活量比高于参照组，两者差异明显（P＜0.05）。

2.2 慢性阻塞性肺疾病患者护理前后生活自理评分比较

对比慢性阻塞性肺疾病患者护理前后生活自理评分数据（见表2），护理前慢性阻塞性肺疾病患者生活自理评分未见明显差异性（P＞0.05），通过护理后患者生活自理评分有所提高，实验组护理后生活自理评分高于参照组，两者差异明显（P＜0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病患者随着病程时间的延长，其肺功能逐渐下降，对患者生活质量及身心健康均构成严重危害[5]。因此，通过基于患者康复训练十分重要，是避免患者病情发展、提升其生活质量水平的重要方式之一。常规护理包括心理护理、健康宣教等护理形式，上述护理方式虽然能够在一定程度上改善患者的身心健康，单对于患者肺功能方面效果欠佳。鉴于此，本研究给予慢性阻塞性肺疾病患者实施全面肺功能康复护理，其结果显示，护理前慢性阻塞性肺疾病患者患者肺通气指标无显著差异性，实验组护理后第1秒用力呼气容积、用力肺活量、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比高于参照组，护理前慢性阻塞性肺疾病患者生活自理评分未见明显差异性，通过护理后患者生活自理评分有所提高，实验组护理后生活自理评分高于参照组。在对患者开展全面肺功能康复护理期间，通过缩唇呼吸训练、腹式呼吸训练等形式，能够在一定程度上增强患者的呼吸功能，从而降低呼吸不畅、呼吸衰竭等问题的发生比例，应用6min步行训练方式，可提升患者身体机能及肺部功能，有效提高患者的生活自理能力及生活质量[6]。