医院财务管理助力科室建设的模式探究

徐冬梅 季凌琳

摘要：在二元目标导向下，科室建设需要把握好人力资源和物力资源之间的比例结构关系，还需要根据科室群建设需要制定组织资源配置秩序。医院财务管理助力科室建设的模式，可围绕全程参与科室建设规划活动、完善资金使用效益评价工作、实施资金二级管理落实首责、与多部门协作加强过程监管等四个方面展开。

关键词：财务管理；科室建设；模式；医院

科室建设不仅承担着提升医院核心竞争力的职责，还担负着向社会公众提供更为优质的医疗服务的重任。在我国医疗卫生体制改革背景下，医院科室建设需要以科室群建设为主导，以实现经济效益和社会效益为目标。为此，当前需要发挥财务管理在科室建设中的助力作用。从价值层面考察医院财务管理工作，其主要针对专项资金进行预算管理；从实物层面考察医院财务管理工作，其还扮演着成本控制的职能角色。科室建设反映了医院在组织资源领域的配置活动，包括对人力资源和物力资源的配置。在二元目标导向下，科室建设需要把握好人力资源和物力资源之间的比例结构关系，还需要根据科室群建设需要制定组织资源配置秩序。所有这些都需要在医院财务管理工作的辅助下展开，这也构成了本文立论的出发点。

一、医院财务管理助力科室建设的着眼点

（一）着眼于助力科室人力资本存量的提升

提升医院的核心竞争力，根本在于提升科室成员的医疗服务能力，本文将其称为提升科室人力资本的存量。人力资本存量的提升途径有：1.助力科室成员参与学历提升教育；2.助力科室成员参与各类培训和学术交流活动。这两个途径得以实施依賴于专项资金的支持，而对专项资金的预算管理便成了财务管理助力作用得以实现的方式。

（二）着眼于助力科室专用资产结构的优化

提升医院的核心竞争力，还在于优化科室专用资产的结构。在当前的信息化和智能化时代，医疗设备也被烙上了信息化和智能化的印记，其无论是对造福患者还是保护医者，都发挥了不可替代的作用。由于许多医用专用性资产存在卖方垄断的局面，所以其设备造价不言而喻。医院财务管理在助力资产结构优化时，便需要遵循经济效益和社会效益双重目标。

（三）着眼于助力科室建设整体效益的实现

为形成以点带面的科室发展格局，以及抑制科室之间因经费投入不均而造成的竞争关系和寻租问题，医院财务管理还应着眼于助力科室建设整体效益的实现。所谓整体效益，是指在人力资本存量提升中能够获得知识外溢效应，在专用资产结构优化中能够发挥“1+1>2”的效应，更为重要的是在医院科室建设中形成“雁行”发展格局。

二、医院财务管理助力科室建设的模式构建

根据以上所述，医院财务管理助力科室建设的模式构建如下。

（一）全程参与科室建设规划活动

医院财务管理部门需全程参与科室建设规划活动，并在其中发挥建设性作用。本文建议：1.在财务管理工作中引入“蹲点制”，委派财务人员具体参与到科室建设规划中；2.在参与科室建设规划时需厘清自己的职责边界，并针对建设经费筹措、项目资金配比结构等提出专业建议；3.医院决策层应重视财务管理部门所提交的意见和建议，并在科室建设制度中明确财务管理工作的职能地位；4.在“雁行”发展格局下，应首先解决科室群“最大公约数”问题。

（二）完善资金使用效益评价工作

在事业单位分类改革背景下，公立医院在科室建设中需重视资金效益的发挥与实现。因此，在医院财务管理中需完善资金使用效益的评价工作。产出和投入的关系历来被应用于定性与定量分析资金的使用效益程度，由于科室建设面向经济效益和社会效益两大目标，所以在评价资金使用效益时需在分层中进行，即在科室建设的微观层面应以经济效益目标的实现与否作为资金使用效益的评价原则，此时可以转换为对成本控制目标实现与否的评价；在科室建设的宏观层面，则应以社会效益目标的实现与否作为评价原则，此时便涉及科室服务患者数/日、科室医疗专用资产使用次数/日等指标。

（三）实施资金二级管理落实首责

科室建设活动的专业性极强，为防止医院财务管理工作在建设中产生消极影响，建议实施建设资金的二级管理办法。具体而言，由科室负责人根据科室建设周期，按年度提出人力资本存量提升方案和预算草案，得到批复后，在医院财经纪律的约束下，科室有权动用这部分经费，但财务管理部门和其他相关部门将对科室人力资本存量提升效果进行评价，若出现负面评价，则需追究科室负责人的领导责任。这里需要强调的是，科室建设中的专用性资产采购事宜，需纳入医院决策层的管控范畴。

（四）与多部门协作加强过程监管

针对资金效益评价工作，医院财务管理部门应与国资部门、人事部门、纪检监察部门协作，在分工中加强对科室建设的过程监管。本文建议，在多部门协作中，财务管理部门可作为信息中枢，其他部门在职能范围内对科室建设中的专用性资产采购管理、人力资本存量提升工作、建设主体经济行为的规范性作出评价后，将结果向财务管理部门汇总，并由财务部门在滚动计划中对资金配置实施管控，并将科室建设中的不当经济行为汇总上报至医院决策层。

三、结语

科室建设是提升医院医疗能力的重要内容，但在科室建设中需要采取财务统筹的方式，即应以科室群建设为主导，以核心科室建设带动关联科室建设为技术路径，分专科从整体上增强医院的医疗服务能力。为此，财务管理在助力科室建设的过程中也需遵循这样的技术路径。在主题讨论的基础上，医院财务管理助力科室建设的路径可围绕着全程参与科室建设规划活动、完善资金使用效益评价工作、实施资金二级管理落实首责、与多部门协作加强过程监管等四个方面展开。

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