新医改背景下医院档案管理的改进方法

谢平

【摘要】医院想要在未来的科研发展中取得良好的成就，就必须重视档案管理，档案管理不只是医疗管理的基础，对病患问诊也具有一定的意义。新医改之后，对传统医院档案管理提出了新的要求，也相应地带来了一定挑战。要想提升医院档案的准确性与有效性，医院必须对档案管理采取有效措施，迎合时代发展。

【关键词】新医改;医院档案管理;改进方法

医院的档案是医院的宝贵资源之一，记录了医院从创立到现代的发展历史与经历，对医院的管理工作也具有一定的指导作用，医院未来的发展，在很大程度上都要以医院档案作为基础。尽管档案管理对医院而言是非常重要的内容，却也是常常被医院工作人员忽视的内容，在新医改之后，对医院的档案管理带来了较大的冲击与挑战，也提出了新的要求。

一、医院档案管理的重要性

医院档案如实记载着医院改革发展、诊治患者的资料、工作人员相关信息、医院活动等信息，通过对过往信息的整理和总结，可以帮助医院对工作人员进行科学管理，对医院一些重大决策也有一定的借鉴、参考与指导作用。在患者资料中，医院可以根据医院档案分析某个病症在医院内的治愈率，对哪些病症的研究较弱，从这个角度上看，医院档案管理也能帮助医院提高医疗质量，促进医院的科研事业发展。医院的医疗水平与管理水平也可在医院档案当中体现出来，不仅如此，医院档案当中还保存着许多病案，有效的病案管理方式有利于医务人员对病症的总结，积攒更多的专业知识，还能帮助医务人员及时了解病人的病情，破解关键点，大大提高医务人员的工作效率。由此可见，医院档案管理对医院而言十分重要。

二、医院档案管理的现状

当前部分医院对档案管理已引起一些医院管理者的关注，并开始着手完善档案管理，但是随着新医改的不断深入，对医院档案管理的要求越来越高，目前的医院档案管理问题也渐渐显露，主要有以下三点：

（一）病案管理不完善。病案管理在一定程度上可以很好地解决医患矛盾与纠纷，因此，对于医院而言，病案管理是相对重要的一个环节，医院的工作人员也应当重视病案管理。然而，在现实生活当中，医院对病案管理相关制度与标准没有及时跟进，对病案管理重视不够，有的医生书写病案时也带有较强的随意性，缺乏病案的严谨。医院在对病案管理方式上，部分医院还是采用传统的人工管理方式为主，档案管理电子化、信息化程度不高，人工管理容易出现遗漏、丢失、损毁等意外事故，且较容易被人为篡改，使得病案失去了一定的依据，给病案管理带来一些困难。病案是较为频繁使用的材料，如果病案出现遗漏、丢失或损毁等意外，不仅对患者有一定的影响，给医院带来的影响也较大，不利于医院的后续发展。除此之外，病案管理是新医改背景下档案管理的重要内容，因此医院在进行档案管理过程中，定要重视病案管理。

（二）档案管理缺乏科学性。要确保医院的稳定发展，必须依靠先进科技，目前，许多医院都面临着管理技术与设备落后的问题。对于医院档案管理，许多医院都自成一套体系，遵从便利性的基本原则，根据自身对档案管理的理解进行管理，没有对档案管理制定统一的管理制度与管理体系，亦没有统一的管理标准，缺乏科学性。在计算机已经普及的现代，一些医院已经开始运用计算机对医院档案进行管理，但也有一些医院为了节约成本，使用人工管理，这样的管理方式并不符合新医改背景下对医院的档案管理要求。

（三）檔案管理观念落后。在医院里，大部分医务人员对档案管理的思想观念还停留在20世纪纸质档案管理的理念中，认为档案只是对相关档案进行收集、存档，并没有好好利用档案进行相应的工作，将档案看成一部值得学习的“书籍”。医院档案之中含有较多的实践经验、实际数据，对医务人员的工作都有一定的作用。然而，大部分的医院工作人员对医院档案管理往往只是收在档案库即可，并没有过多关注档案的编号、分类、存放地点等信息。由于医院用房相对紧张，并没有过多的空间对档案进行保管与管理，因此，医院档案管理室的空间相对狭小，且档案的管理工具较为陈旧，无法满足新医改背景下医院档案管理的基本要求。凭借现代信息化的快速发展，医院的档案管理变得方便许多。然而，医院对档案管理还是沿袭了传统的档案管理方式，并没有利用计算机提升档案管理效率意识，尽管目前的医疗档案已经由传统的病例、文书或图片等转化为实物、声像、磁盘档案等新时代档案管理方式，但有许多分类档案并没有得到良好的档案管理，分布在各个部门当中。

三、新医改背景下医院档案管理的改进方法

（一）完善病案管理。病案的完整与严谨是有效解决医患纠纷的重要依据，因此，医院必须重视病案管理制度的完善。首先，针对病案书写的随意性，医院应该制定一套病案书写标准，加强相关工作人员对病案书写的能力。其次，要建立监督部门，对病案书写的工作人员进行监督，促使工作人员按照病案书写标准写病案，方便后续病案管理，加强医院对病案管理的重视。最后，医院要重视新医改背景下对医院档案管理的相关要求，根据新医改的相关要求，持续推进新医改档案管理方案的落实，根据医院工作人员的自身素质水平促进医院传统档案管理方法向现代化档案管理方法的转型，提升病案管理的质量。

（二）建立健全的档案管理制度。完善的医院档案管理制度能为医院档案馆提供理论依据。以某医院为例，在新医改之前，医院对档案管理并不重视，导致档案管理中存在着管理效率低、资源浪费、管理方式不对、管理技术落后等问题。新医改推出后，医院积极响应新医改背景下医院档案管理基本内容，重视医院档案管理，结合医院的实际情况，积极创新、改进档案管理制度，为了建立健全医院档案管理制度，推出了三步法：第一步，明确每一类的档案管理期限与类别，并对档案进行记录，记录的规范也有一定的要求，从开始就为档案管理奠定了良好的基础，方便后期的档案管理工作。第二步，为了提升档案管理人员的责任意识，确保档案管理工作的实施，医院应该适当给档案管理人员增加考核内容，就以档案管理的准确性与工作人员的管理效率作为考核标准。第三步，要建立专门专业的档案管理部门，必须要对管理人员严格筛选，医院采用了具有档案管理相关经验的人员作为档案管理部门的主要成员，从根本上提升了部门的专业性。某医院通过这三步法，能有效解决传统档案管理的缺陷，并在后续的工作中，不断完善档案管理制度，取得了很好的效果。

（三）重视档案管理的利用，加强医院信息化建设。医院传统的档案管理普遍存在利用率不高的情况，这是大部分医院档案管理中出现的问题，对档案只是随手保管与存档，在后续工作中并不会重复利用。这种情况出现的原因多种多样，其中最主要的还是医院对档案管理的重视不够，没有健全的档案管理制度，导致档案的利用率较低。在现代化信息化快速发展的背景下，医院应该加强医院档案管理的信息化建设，重视档案管理的利用率。由于人工管理档案会出现许多弊端，医院应该充分利用信息化建设，实现档案无纸化管理，在信息化的建设过程中，应该要与时俱进，注重各种信息技术的使用，将医院档案分门别类进行管理，方便后续查阅、使用。

四、结束语

综上所述，在新医改的背景下，医院必须积极主动进行医院档案管理改革，要明确档案管理的重要性，在新医改背景下，积极对医院进行改革。通过优化管理制度与加强信息化建设，改进医院档案管理方式，加强医院档案管理的有效性，实现档案管理的标准化、规范化，提高医院的综合管理能力，促进医院发展。

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