他汀+阿司匹林：好搭档

他汀的主要作用是降脂、稳定斑块。阿司匹林则通过与血小板外膜上的受体结合，起到抑制血小板凝集、预防血栓形成的作用。即使斑块发生了破裂，也不容易形成血栓，从而减少血栓性血管事件的发生。如果将阿司匹林与他汀联合使用，则既能降血脂、稳定斑块，又能防止血栓形成，相当于给心血管疾病患者“双重保险”，能最大程度地预防血栓性心血管事件的发生，降低心梗风险。

那么，哪些人应该联合使用他汀和阿司匹林呢？

一是，已经确诊动脉粥样硬化性心血管疾病患者（如冠心病患者、已经发生过心梗的患者）。这类人群应遵医嘱服用阿司匹林及他汀，预防血栓、稳定斑块，防止心血管狹窄进一步加重。

二是，对于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的二级预防或10年ASCVD事件风险超过10%的人，应在医生评估下合理服用他汀及阿司匹林。例如，高血压患者，年龄>50岁，同时存在一个其他危险因素，如糖尿病、高血脂、心血管病家族遗传史、肥胖、抽烟等。

但是否需要联合用药，如何用药，具体请遵医嘱。

他汀与阿司匹林联合使用，有一些地方需要注意。

密切监测不良反应 由于阿司匹林具有抗血小板凝集的作用，因此长期服用阿司匹林要注意监测出血风险，尤其是消化道出血。一般来说，开始服药的前12个月出血风险较大，应格外注意。本身患有消化道疾病的人，可在医生指导下服用保护胃肠的药。长期服用他汀类药物，需定期监测肝功能，如果转氨酶升高3倍以上，伴胆红素升高，可能预示肝损伤;如果服药期间出现肌肉疼痛，需检查肌酸激酶，警惕横纹肌溶解症;此外，他汀对血糖有一定影响，还应注意监测血糖水平。

注意监测血脂 用药期间，还需注意监测血脂，如果血脂控制不达标，需在医生指导下调整用药。但如果血脂控制得不错，也不可随意停药或更改服药剂量。因为随意减少用药量可能导致低密度脂蛋白胆固醇重新升高，增加心血管疾病风险。总而言之，一切调整都应该遵医嘱。

（摘自“BTV我是大医生”）