不同侧卧护理对重症肺炎伴糖尿病患者呼吸频率和氧合指数的影响研究

[摘要] 目的 探究不同侧卧护理对重症肺炎伴糖尿病患者呼吸频率和氧合指数的影响。方法 选择2018年5月—2019年6月期间在该院进行诊治的48例重症肺炎伴糖尿病患者作为研究对象，利用随机法将其分成参照组与观察组，两组患者均利用呼吸机进行机械通气，并给予综合护理，其中参照组与观察组分别利用不同的侧卧护理模式（左30°半坐卧+右30°卧位与左45～60°半坐卧位+右45～60°卧位），比较两组患者呼吸频率和氧合指数以及血糖水平的变化。结果 观察组患者在呼吸频率与氧合指数方面的数据明显优于参照组，且两组患者血糖水平均优于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 重症肺炎伴糖尿病患者应用中高角度的侧卧位护理方式，能够明显改善患者临床症状和肺部氧合功能，有利于患者血糖指标保持正常水平，值得在临床上研究推广。

[关键词] 侧卧护理;重症肺炎;糖尿病;呼吸频率;氧合指数

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）03（a）-0168-02

重症肺炎是临床呼吸内科十分常见的疾病，老年人较为多发，具有病死率高、病情危急的特点，在我国疾病致死率中紧随恶性肿瘤，重症肺炎起病比较急，病情发展迅速，因治疗手段有限，所以常无法获得理想的预后效果[1]。糖尿病是一种代谢性紊乱疾病，患者机体代谢紊乱，免疫功能下降，容易引起其他并发症，而重症肺炎伴糖尿病患者的病情往往更加严重，如果控制不及时，甚至会引发呼吸衰竭等更为严重的并发症，威胁其生命安全。该研究选择2018年5月—2019年6月期间在该院进行诊治的48例重症肺炎伴糖尿病患者作为研究对象，针对不同侧卧护理对重症肺炎伴糖尿病患者呼吸频率和氧合指数的影响进行探究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择在该院进行诊治的48例重症肺炎伴糖尿病患者作为研究对象，利用随机法将其分成参照组组与观察组。其中，参照组患者共计24例，男13例、女11例;年龄52～74岁，平均年龄（62.45±2.14）岁。观察组患者共计24例，男15例、女9例;年龄50～73岁，平均年龄（62.16±2.25）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。

1.2  纳入标准与排除标准

納入标准：经过影像学检查和临床检查，确诊为重症肺炎伴糖尿病，符合美国感染疾病协会、美国胸科协会制定的关于重症肺炎的相关标准，且符合《中国糖尿病防治2指南》中关于糖尿病的临床诊断标准;患者清楚该研究的方法与目的，自愿签署同意书;该研究经过医院伦理委员会的审核与批准。

排除标准：恶性肿瘤者;免疫功能障碍者;血液系统疾病者;神经异常或者精神疾病者;心肝肾等重要脏器严重衰竭者;合并其他糖尿病并发症者。

1.3  方法

两组患者均利用呼吸机进行机械通气，并给予综合护理，综合护理主要内容包括：密切观察患者生命体征和痰液的变化;根据天气变化调整室内温度与湿度，控制鼻饲量，并定期为患者清理口腔和鼻内的分泌物;搭建人工气道，根据患者实际病情予以雾化吸入，如患者出现恶心呕吐或者腹泻的症状，需要根据无菌性原则给予患者应用支持;将医院基础信息、医疗团队实力以及重症肺炎伴糖尿病的相关知识，告知患者及其家属，向患者讲解呼吸机的使用方式，积极与患者进行沟通和交流，了解患者心理状态的变化，针对患者心中郁结给予针对性的疏导[2];利用呼吸湿化方式将湿化管注入无菌注射水，其一端连接氧气，一端需要与人工通道相连接，根据患者痰液的具体形态调整呼吸湿化治疗仪的湿度和流速，在利用医疗器械为患者提供医护服务时，需要注意护理操作方式的专业性与严谨性，避免对患者造成二次伤害。此外，需要预防患者低血糖的出现，定时为患者进行血糖监测，如患者出现异常反应，立即与主治医师联系;遵照医嘱对患者进行用药，调节患者水电解质紊乱，纠正患者酸中毒情况，在补液的同时，避免输液速度过快，剂量过大;根据患者重症肺炎与糖尿病的特点，为患者制定个性化、科学性与合理性的饮食方案，保证患者睡眠充足，预防感染性休克的发生[3]。

在为患者提供综合护理的同时，需要给予患者不同的侧卧位干预，其中参照组利用左30°半坐卧+右30°卧位侧卧护理模式对患者进行干预，观察组利用左45～60°半坐卧位+右45～60°卧位侧卧护理模式对患者进行干预。

1.4  观察指标

比较两组患者呼吸频率和氧合指数以及血糖水平的变化，其中呼吸频率和氧合指数需以上机前与上机后2 h两个时段的数据进行评估;血糖水平用护理干预前后空腹血糖与餐后2 h血糖指标进行评估。

1.5  统计方法

在该次研究结束后，将两组患者各项观察指标情况的研究数据在确认无误后，录入到SPSS 20.0统计学软件中进行统计数据处理。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  患者不同时段呼吸频率与氧合指数

参照组与观察组患者上机前的呼吸频率与氧合指数经过对比差异无统计学意义（P>0.05）;上机后观察组患者在呼吸频率与氧合指数方面的数据，均显著优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  患者护理干预前后血糖水平的变化

参照组与观察组患者在护理干预前后，其空腹血糖与餐后2 h血糖水平相比较均差异无统计学意义（P>0.05）;但观察组患者与参照组患者护理后的血糖水平，均明显优于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

重症肺炎伴糖尿病患者极易合并其他并发症，威胁患者身心健康，降低其生存质量，临床研究证明，对该类患者采取积极的护理干预十分重要，其中，不同侧卧护理可以有效改善患者呼吸频率，促进排痰，提高生活质量。45°～60°卧位属于中高角度侧卧位，据统计，采用中高侧卧位对重症肺炎伴糖尿病患者而言效果最好，可以增强呼吸肌功能，改善肺泡通气障碍，缓解肺泡膨胀，氧合指数明显改善，使患者呼吸逐渐平稳，短促呼吸现象减少;另外，侧卧护理还能提高患者血液循环功能，加强机体代偿氧合能力，重症肺炎患者在进行机械通气后需保持卧床，机体无法自如活动，降低了肢体运动能力，使其协调性、呼吸功能等降低，造成机械通气期间过度依赖呼吸机，加重肺部感染概率[4]。而通过实施中高程度侧卧位护理的患者，氧合功能显著提高，且呼吸耐力明显增强，极大促进肺部分泌物的排出，缩短治疗周期。该研究通过给予两组患者护理干预与侧卧护理，可知观察组患者在呼吸频率与氧合指数方面的数据明显优于参照组，且两组患者血糖水平均优于护理前，表明在综合护理的基础上对患者进行不同侧卧护理，更具临床应用价值。

综上所述，重症肺炎伴糖尿病患者应用中高角度的侧卧位护理方式，能够明显改善患者呼吸频率和肺部氧合功能，有利于患者血糖指标保持正常水平，值得研究推广。

[参考文献]

[1]  李晨红.1例糖尿病患者并发卒中相关性肺炎的护理[J].按摩与康复医学，2019，10（17）：84-87.

[2]  王婷.綜合护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果观察[J].按摩与康复医学，2019，10（18）：66-67.

[3]  吴春玲.延续性护理模式对2型糖尿病病人血糖控制及自我管理的效果评价[J].护理研究，2019（14）：2518-2520.

[4]  鲁秋芳，姚贞君，童雄伟，等.D-二聚体  动脉血乳酸  氧合指数CRP对重症肺炎预后的影响研究[J].基层医学论坛，2018，22（19）：2618-2619.

[5]  冯苑，柳莹，刘莉莉.一例高龄糖尿病足溃疡感染合并重症肺炎的护理[J].医药高职教育与现代护理，2018，1（2）：101-103.

（收稿日期：2019-12-06）

[作者简介] 孙世英（1978-），女，吉林永吉人，大专，主管护师，研究方向：内科护理学。