2型糖尿病合并痛风急性发作的护理效果观察探寻

王俊萍　李小燕　胡映雪

[摘要] 目的 探寻2型糖尿病合并痛风急性发作的护理效果观察。 方法 样本选取时间：2018年2月—2019年2月;样本构成：该院收治的56例2型糖尿病合并痛风急性发作患者;分组情况：根据入院时间分为研究组与对照组各28例。对照组行传统护理，研究组基于传统护理方法下展开强化护理干预。对比两种护理方法总有效率、不良反应、TG、TC、FINS、BMI、SUA水平。结果 研究组总有效率（96.43%）高于对照组（67.86%）（P<0.05）。研究组手足综合征、口腔炎症、腹泻发生率（35.71%）低于对照组（10.71%）（P<0.05）。研究组患者TG、TC、FINS、BMI、SUA水平均高于对照组（P<0.05）。结论 强化护理干预对2型糖尿病合并痛风急性发作有利于血糖、血尿酸控制，总有效率高、患者生存质量高。同时，并发症发生率低，能够稳定血糖、血压，改善预后效果。实践证明，强化护理干预临床效果显著，有十分重要的临床应用价值。

[关键词] 2型糖尿病;痛风急性发作;护理效果;不良反应;临床指标

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）03（b）-0173-02

[Abstract] Objective To explore the nursing effect of type 2 diabetes with gout. Methods Sample selection time： February 2018-February 2019; Sample composition： 56 patients with type 2 diabetes complicated by gout onset in our hospital; Grouping： divided into study group and control group each according to admission time 28 example. The control group received traditional nursing， and the research group developed intensive nursing intervention based on traditional nursing methods. The total effective rate， adverse reactions， TG， TC， FINS， BMI， and SUA levels of the two nursing methods were compared. Results The total effective rate of the study group （96.43%） was higher than that of the control group （67.86%） （P<0.05）. The incidence of hand-foot syndrome， oral inflammation， and diarrhea （35.71%） in the study group was lower than that in the control group （10.71%） （P<0.05）. The levels of TG， TC， FINS， BMI， and SUA in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Intensive nursing intervention is beneficial to the control of blood glucose and blood uric acid in the acute onset of gout in patients with type 2 diabetes. The total effective rate is high and the quality of life of patients is high. At the same time， the incidence of complications is low， which can stabilize blood sugar and blood pressure and improve prognosis. Practice has proved that intensive nursing intervention has significant clinical effect and has very important clinical application value.

[Key words] Type 2 diabetes; Acute gout; Nursing effect; Adverse reactions; Clinical indicators

2型糖尿病和痛風病因均为机体分泌代谢性疾病，当患者出现胰岛素抵抗后肾小球病变导致尿酸无法顺利排出，从而增加痛风发病率。痛风急性发作期临床表现为关节疼、红肿，控制措施具有特殊性因而护理干预也具有特殊性。为此，2018年2月—2019年2月该院通过强化护理干预改善2型糖尿病合并痛风症状，提高预后效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院收治的56例2型糖尿病合并痛风急性发作患者;分组情况：根据入院时间分为研究组与对照组各28例。

对照组：男（n=14），女（n=14），年龄35～70岁，平均（43.1±3.5）岁。糖尿病患病时间2～18年。

研究组：男（n=20），女（n=8），年龄36～75岁，平均（42.5±3.1）岁。糖尿病患病时间3～15年。两组患者病例资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可比。

1.2  方法

对照组：传统护理方法。临床表现观察、饮食引导、生活习惯养成。

研究组：基于传统护理方法下进行护理强化。①由于痛风病发突然、活动受限，对患者生活影响较大。所以，护理人员及时为患者讲解健康知识，介绍糖尿病与通风的关系、控制方法、用药稳定性，为后续健康控制创造条件。②选择保守治疗患者疼痛感强烈，合并痛风发作症状更加显著，此时患者不良情绪表现尤为明显。为此，护理人员及时展开心理疏导，讲解疾病知识、治疗后获得的效果。介绍成功案例，增强护理依从性与信心，主动面对困难。③告知患者少食高嘌呤食物如：动物内脏、浓汤、海鲜等。多食奶类、蛋类、蔬菜、水果。结合患者病情与血糖制定饮食计划，健康饮食。④鼓励坚持运动，在空腹运动前测量血糖，避免低血糖，运动时间约30 min，每周坚持运动3次以上。运动项目如：太极拳、慢跑等，心率保持在120次/min，出汗为宜。⑤告知患者餐前餐后测量血糖，前期疼痛处理。胰岛素注射需注意患者皮肤状态，避免感染。健康用药，观察患肢预后效果。

1.3  观察指标

①对比两组患者总有效率，分为显效、有效、无效。②对比两组患者不良反应，包括：手足综合征、口腔炎、腹泻。③对比两组患者TG、TC、FINS、BMI、SUA水平。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用百分数（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组患者护理总有效率

研究组总有效率高于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2  对比两组患者不良反应发生率

研究组手足综合征、口腔炎、腹泻发生率均低于对照组（P<0.05），详见表2。

2.3  对比两组患者TG、TC、FINS、BMI、SUA水平

研究组患者临床指标均高于对照组（P<0.05），详见表3。

3  讨论

2型糖尿病患者伴有高脂血症、高尿酸血症、高胰岛素血症，称胰岛素抵抗综合征[1]。经过实践证明，肥胖是引起胰岛素抵抗、糖尿病因素之一，且伴有血脂、SUA代謝紊乱。PG主要因为患者机体嘌呤代谢紊乱，SUA升高，尿酸盐结晶在关节与脏器堆积造成反应性关节炎，与肥胖、高脂血症并发[2]。糖尿病代谢综合征并发痛风与饮食、遗传有直接关系。而痛风前期为高尿酸血症，与人体内参与尿酸代谢的核苷酸有次黄嘌呤核苷酸，腺嘌呤核苷酸与鸟嘌呤核苷酸3项，生成代谢包括两方面[3]。①主要路径，非嘌呤基前体。②补救路径，由肝脏嘌呤碱生成嘌呤核苷酸。为此，该院提出强化护理干预，获得了理想的护理效果。

该研究中，研究组总有效率、者临床指标高于对照组（P<0.05）。研究组不良反应低于对照组（P<0.05）。强化护理中，护理人员根据患者病情展开饮食干预、运动引导，通过药物与胰岛素治疗控制血糖指标，预防2型糖尿病有害反应发生[4]。同时，经过健康引导增强患者认知、提高护理依从性。关于通风引发关节疼痛采取主动治疗与护理，主动与患者交流改善焦虑、抑郁情绪。2型糖尿病并发痛风主要以饮食控制为主，胰岛素泵得到有效的治疗效果，降低血尿酸、血压等临床指标[5]。

2型糖尿病合并痛风经过强化的护理干预可降低血糖指标，改善患者不良情绪，提高护理效果。

[参考文献]

[1]  李晓英，张海云，杨月兰.护理干预对高血压合并痛风老年患者的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（18）：141-142.

[2]  于飞，叶丛，凃巍，等.影响痛风患者降尿酸治疗疗效的因素分析[J].中华风湿病学杂志，2017，21（2）：110-113.

[3]  陈世华，陈维顺，屈伟明.奥美拉唑联合复方倍他米松治疗上消化道出血合并痛风急性发作[J].中华生物医学工程杂志，2017，23（3）：235-238.

[4]  卢小媚，蔡伟，李新.心血管疾病患者住院期间并发急性痛风65例临床分析[J].江苏医药，2018，44（10）：27-30.

[5]  陆元元，龙婷，冯蕾.痛风气雾剂治疗急性痛风性关节炎的用药综合护理[J].昆明医科大学学报，2018，39（11）：145-148.

（收稿日期：2019-12-20）