行为转变理论在骨外科糖尿病前期病人护理中的应用

林虹　施晶晶　戴清玉　黄燕鹏

[摘要] 目的 探究针对骨外科糖尿病前期患者应用行为转变理论护理的价值。 方法 纳入86例骨外科糖尿病前期患者于2017年1月—2019年2月在该院开展研究。依据病历单双号随机选出43例予以常规护理（研究1组），另外43例在研究1组的基础之上实施行为转变理论护理（研究2组），评估两组患者知识掌握程度、血糖控制、伤口感染及满意情况。结果 干预后研究2组糖尿病认知、健康行为依从评分，血糖控制水平均优于研究1组;研究2组伤口感染率及满意度分别为2.33%、93.02%，相较于研究1组的23.26%、81.40%更好（P<0.05）。结论 针对骨外科糖尿病前期患者应用行为转变理论护理具有重要意义。

[关键词] 骨外科;行为转变理论;糖尿病前期;护理

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）03（b）-0171-02

[Abstract] Objective To investigate the value of theoretical behavioral nursing for pre-diabetes patients in orthopedic surgery. Methods 86 patients with pre-diabetes in orthopedic surgery were enrolled in our hospital from 2017.01 to 2019.02. According to the single and double numbers of the medical records， 43 cases were randomly selected for routine care（Study Group 1）， and another 43 cases were implemented with behavioral change theory nursing based on Study 1 Group （Study Group 2）. knowledge master degree， glucose control， wound infection and satisfaction were evaluated. Results After the intervention， the 2 groups had diabetes cognitive and health behavior compliance scores， and the blood glucose control level was better than that of the study group 1. The wound infection rate and satisfaction of the 2 groups were 2.33% and 93.02%， respectively， compared with 23.26%， 81.40% in the study group 1， better（P<0.05）. Conclusion It is of great significance to apply the theory of behavior change to pre-diabetes patients in orthopedic surgery.

[Key words] Orthopedic surgery; Behavior change theory; Pre-diabetes; Nursing

糖尿病是由于某些原因导致胰岛素分泌缺陷或胰岛素的生物作用受损后引起的代谢性疾病，以高血糖为主要临床特征[1]。人体长期处于高血糖状态会造成多个组织及器官的损害，也会影响骨折手术的恢复。而既往实施的常规护理，护理人员未能全面讲解疾病知识以及进行健康行为的指导，导致患者缺乏控制血糖的意识，容易造成伤口感染，严重影响预后。故采取科学合理的护理干预模式是改善骨外科糖尿病前期患者认知水平及生活质量的重要前提，2017年1月—2019年2月该院对此进行研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

納入86例骨外科糖尿病前期患者在该院开展研究。根据病历单双号随机分为研究1、2组（n=43），两组男女比例分别为20：23、21：22，年龄分别为27～75岁、28～76岁，均值分别为（51.05±4.38）岁、（51.93±4.52）岁，以上基线资料（P>0.05）。

1.2  方案

研究1组：简单告知糖尿病相关知识及用药、饮食的注意事项。研究2组：①意向阶段：发放糖尿病健康教育宣传册，内容包括糖尿病发病原因、并发症等，激发患者的健康意识。②准备阶段：由经验丰富的护士负责开展糖尿病知识小课堂，强调机体长期处于高血糖状态的危害性及对骨折部位愈合情况的影响，让患者充分认知到行为改变的益处。③行动阶段：根据患者实际情况、具体骨折部位的不同，制定个性化行为转变方案;指导患者生活、运动及饮食等方面健康的行为方式。④维持阶段：教会患者掌握自我管理的技巧;与家属保持联系，进行有效沟通，确保其能够全面监督患者健康行为的进行;以电话随访等方式，关注患者健康行为坚持情况，及时处理其反馈的问题，适当予以心理支持及鼓励。

1.3  观察指标

①采取疾病认知与健康行为依从问卷调查，满分20分，分值越大疾病认知程度越好[2]。②两组FPG（空腹血糖）及2 hPBG（餐后2 h血糖）。③两组伤口感染及满意情况：自制调查表，满分100分，>75分为满意，≤75分为不满意[3]。

1.4  统计方法

用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，计数资料用[n（%）]表示，分别进行t检验和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  疾病认知程度

干预后研究2组糖尿病认知与健康行为依从评分显著高于研究1组（P<0.05），见表1。

2.2  血糖控制水平

两组干预前差异无统计学意义（P>0.05），干预后研究2组FPG及2hPBG水平均优于研究1组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2：

2.3  伤口感染及满意情况

研究2组伤口感染率及满意度分别为2.33%、93.02%，相较于研究1组的23.26%、81.40%更好（P<0.05），见表3。

3  讨论

行为转变理论模式将社会行心理学作为基础，主要是指护理人员依据患者实际需求及行为变化过程，为其提供多方面指导，以达到改变其不良行为的目的[4]。骨折患者手术后恢复周期较长，再加上糖尿病的侵扰，患者往往容易出现焦虑、烦躁等不良情绪，从而拒绝配合治疗，故采取科学有效的行为转变理论护理干预尤为必要。

根据赵双双等人[5]报告显示，其选择102例老年糖尿病肾病患者作为研究对象，分别采用常规健康教育干预与行为分阶段转变理论的健康教育，结果发现实验组经过干预后，患者血糖控制水平、相关知识的正确认知率均显著优于对照组，与该文结果相似。该研究中，干预后研究2组糖尿病认知与健康行为依从评分显著高于研究1组（P<0.05），充分说明护理人员通过发放糖尿病宣传手册、积极开展讲课等方式，能够有效提升患者的认知水平，促使其全面配合行为转变模式的实施，有利于健康行为依从评分的提高。干预后研究2组FPG及2 hPBG水平均优于研究1组（P<0.05），原因可能为护理人员通过科学合理的饮食及运动指导，能够帮助患者纠正影响健康的不良行为，培养良好的生活习惯，有利于血糖的控制。研究2组伤口感染率及满意度分别为2.33%、93.02%，相较于研究1组的23.26%、81.40%更好（P<0.05），这表示健康行为可以显著减少骨折手术患者伤口感染情况的发生;同时能够增加患者对医护人员的信任，有利于良好护患关系的建立，显著提高护理满意度。

综上所述，行为转变理论模式的运用，不仅能够显著提高骨外科糖尿病前期患者对疾病的认知程度，同时还能有效控制血糖，促进患者术后伤口恢复，有利于护理满意情况的提升，值得临床采纳与推广。

[参考文献]

[1]  钱思兰，梅洵，李淑玲，等.行為转变理论在糖尿病合并血脂异常病人饮食治疗中的应用[J].护理研究，2016，30（6）：688-690.

[2]  高朝娟，杨柳，方广静，等.行为转变理论在糖尿病健康教育中的应用现状[J].甘肃医药，2016，35（10）：750-752.

[3]  胡妮妮，王红杰.行为分阶段转变理论对胃肠外科合并糖尿病患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（6）：50-51.

[4]  金琼.行为转变理论在糖尿病合并血脂异常患者饮食干预中的应用及效果评价[J].医药前沿，2017，7（26）：164-165.

[5]  赵双双.行为转变理论融入老年糖尿病肾病患者健康教育的干预效果评价[J].中国农村卫生事业管理，2018，38（4）：498-499.

（收稿日期：2019-12-19）