血清25羟基维生素D-3与糖尿病肾病的相关性研究

刘晓琴

[摘要] 目的 探究血清25羟基维生素D-3与 糖尿病肾病的相关性。方法 选择该院2017年2月—2019年5月接收的70例糖尿病患者作为糖尿病组，根据尿白蛋白排泄率（UAER）分为单纯糖尿病亚组[（9.97±2.34）μg/min，A组，24例]、早期糖尿病肾病亚组[（164.32±42.59）μg/min，B组，21例]临床糖尿病肾病亚组[（297.68±80.53）μg/min，C组，25例];另外选择健康体检者22名作为参照组[尿白蛋白排泄率为（7.79±1.59）μg/min]。比较每组患者血清-25（OH）D3、肾功能的变化，并分析其相关性。 结果 糖尿病组患者的血清25羟基维生素D-3低于参照组（P<0.05）。糖尿病组血尿素氮、血清肌酐水平高于参照组（P<0.05）。A组、B组、C组血清25羟基维生素D-3、血尿素氮、尿白蛋白排泄率、血清肌酐水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病肾病患者血清25羟基维生素D-3水平低于正常人，与肾功能指标联合检测可有助于糖尿病肾病的早期诊断与病变防控。

[关键词] 糖尿病肾病;血清25羟基维生素D-3;相关性

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）03（b）-0053-02

糖尿病一种慢性代谢性疾病，糖尿病肾病是糖尿病相关的并发症之一，也是引起终末肾病主要原因之一[1]。该疾病损伤机制较复杂，其已成为目前临床医学研究的热点之一。近年来，大多数研究学者表示[2-3]糖尿病和其慢性并发症与患者缺乏维生素D有一定的关联，白介素与肿瘤坏死因子是糖尿病肾病的主要检测和诊断指标，该研究旨在探究维生素D在糖尿病肾病检测炎性指标中的作用。血清25二羟基维生素D3是维生素D的活性形式，因此该文探究选择该院2017年2月—2019年5月接收的70例糖尿病患者开展研究，并选择22名健康体检者作为参照，分析血清25羟基维生素D-3与糖尿病肾病的相关性，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

经该院伦理委员会的审批，选择该院接收的70例糖尿病患者作为研究对象，所有研究对象自愿参与研究并签署研究知情协议书，同时均符合《中国 2 型糖尿病防治指南（ 2013 年版） 》中糖尿病临床诊断标准。将所有研究对象根据UAER分为单纯糖尿病亚组[（9.97±2.34）μg/min，A组，24例]、早期糖尿病肾病亚组[（164.32±42.59）μg/min，B组，21例]、临床糖尿病肾病亚组[（297.68±80.53）μg/min，C组，25例]。入组标准：①经实验室检查确诊为糖尿病患者;②检查依从性良好;③无意识障碍。排除标准：①Ⅰ型糖尿病者;②合并急性心脑血管疾病;③存在严重肝、肾损伤者;④妊娠糖尿病者;⑤中途退出研究者。A组中男14例，女10例;年龄区间54～80岁，平均（66.48±3.12）岁。B组中男13例，女8例;年龄区间50～78岁，平均（66.57±3.27）岁。C组中男16例，女9例;年龄区间53～79岁，平均（65.79±3.92）岁。另外选择健康体检者22名作为参照组，其中男12名，女10名;年龄区间50～80岁，平均（65.86±4.09）岁。4组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

所有受检者需禁食12 h后才可开展检测项目，采集所有受检者4 mL静脉血与尿液，备测。

①UAER、血肌酐和血尿素氮的检测： 所有受检者无泌尿系统疾病，采集所有受检者24 h尿液，并送至检验科检测UAER。采集4 mL静脉血，无需抗凝，采用日立7600全自动生化分析仪检测血肌酐和血尿素氮。

②血清25-（OH）D3的检测：采集4 mL静脉血，采用电化学发光法检测25羟基维生素D3水平，仪器为罗氏cabos601。

1.3  观察指标

女性肾小球滤过率= 0.85×[（140-年龄）×体重×1.03]/（0.818×血肌酐） ，男性肾小球滤过率= [（140-年龄）×体重×1.03]/（0.818×血肌酐） 。

1.4  统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，相关分析采用 Pearson 分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  糖尿病组与参照组血清-25（OH）D3与肾功能指标

糖尿病组患者的血清25羟基维生素D-3低于参照组（P<0.05）。糖尿病组肾功能指标均高于参照组（P<0.05），见表1。

2.2  A组、B组及C组血清-25（OH）D3与肾功能指标

血清25羟基维生素D-3、肾功能指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3  血清-25（OH）D3与肾功能的相关性

糖尿病肾病患者血清-25（OH）D3与BUN、UAER、SCr呈负相关（r=-0.616、-0.623、-0.657，P<0.05）。

3  讨论

有研究表明[4]，除了慢性炎性反应参与糖尿病肾病的进展，患者体内的维生素D含量减少，与患者病情的恶化也具有一定的关系。维生素D是一种环戊烷多氢菲类化合物，血清25羟基维生素D-3则是维生素D的活性因子，同时也是维生素D代谢的中间产物，其在人体血液中较为稳定，不易快速代谢，浓度高，临床主要采用血清25羟基维生素D-3检测维生素D的水平。该研究结果证实，糖尿病组患者的血清25羟基维生素D-3低于参照组（P<0.05）。A组、B组、C组血清25羟基维生素D-3比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可说明不同分期患者的血清25羥基维生素D-3水平不同，其水平可随着尿白蛋白排泄率升高而降低，并且本研究结果显示糖尿病肾病患者血清-25（OH）D3与UAER呈负相关。该研究结果与李剑等[5]研究结果具有相似性（r=-0.521，P<0.001），提示缺乏维生素D与肾功能损害加重具有一定的联系。由于糖尿病肾病患者的肾功能受损，降低肾脏1-α羟化酶活性，从而对血清25羟基维生素D-3在合成中产生阻滞作用，减少血清25羟基维生素D-3在血液中的浓度。此外，随着病情的分期，肾小球的滤过率降低，排出血磷较为困难，使得体内的血磷水平身高，并与血钙结合，沉积于其他组织中，从而降低血钙水平，抑制曲小管生成血清25羟基维生素D-3。近年来，临床对糖尿病肾病的进展与炎性细胞因子进行探究，发现IL-6、TNF-α、CRP与糖尿病肾病具有正比例的相关性，可知其肾小球血流动力学、炎性因子与糖脂代谢紊乱具有一定的关联，可将上述指标作为糖尿病肾病诊断和监控的主要标准。本研究结果证实肾功能指标水平高于参照组（P<0.05）;A组、B组、C组肾功能指标比较差异有统计学意义（P<0.05），糖尿病肾病患者血清-25（OH）D3与肾功能指标呈负相关（ P<0.05）。肾功能指标诊断糖尿病肾病的作用已被大多数临床学者认可。

综上所述，健康人群体内的血清25羟基维生素D-3水平高于糖尿病肾病患者，可将其作为该疾病进展的监测指标，还可联合炎性因子、肾功能指标加强糖尿病肾病的早期诊断。

[参考文献]

[1]  杨志宏，张小妮，王小娟，等.血清1，25-二羟维生素D_3和超敏C反应蛋白联合检测在早期Ⅱ型糖尿病肾病中的诊断价值研究[J].中国实验诊断学，2019，23（6）：951-953.

[2]  王英彪，郗光霞.糖尿病肾病患者1，25-二羟基维生素D3与骨钙素水平变化及其相关性分析[J].中国药物与临床，2019，19（11）：1892-1893.

[3]  左湘川，胡淑芳，荣太梓.糖尿病肾病患者血清25羟维生素D3水平变化及与TNF-α、IL-6关系分析[J].现代中西医结合杂志，2018，27（36）：4071-4074.

[4]  朱源，周丽娜，章圣泽，等.血清25羟基维生素D水平对早期糖尿病肾病的预测价值[J].中国卫生检验杂志，2018，28（18）：2241-2244.

[5]  李剑，闫双通，卢彦慧，等，邵迎红.糖尿病肾病患者血清1，25-二羟基维生素D_3水平及其临床意义[J].广西医学，2018，40（4）：399-401.

（收稿日期：2019-12-06）