论高龄急性化脓性胆囊炎手术治疗的临床护理及效果观察研究

杨少蓉

(天门市第一人民医院，湖北 天门)

0 引言

急性化脓性胆囊炎属于急腹症的范围，在发病后若没有及时有效的进行治疗会引起比较严重的不良反应，甚至对患者的生命安全造成很大的威胁[1]。临床治疗急性化脓性胆囊炎以手术治疗为主，治疗的成功与手术的方式、时机、护理等有着很大的关系[2]。此次研究旨在分期围术期护理在高龄急性化脓性胆囊炎手术治疗的疗效，下文为具体数据资料。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

以2018 年1 月至2019 年1 月在我院进行急性化脓性胆囊炎手术治疗的68 例高龄患者为此研究对象，根据随机分组法将其分为对照组与研究组。对照组患者34 例，男性15 例，女性19 例，年龄在62 岁至88 岁间，均值(75.0±6.6)岁；研究组患者34，男性17 例，女性17 例，年龄在62 岁至85 岁间，均值(73.5±6.3)岁。两组患者数据资料对比无差异P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 手术治疗方法

入选研究患者均予以手术治疗。针对合并多种疾病的患者来说在手术治疗前与手术治疗中适当的使用抗生素，补充营养。条件允许的情况下入院3h 内进行手术治疗，若条件不理想时尽快将各指标维持在正常范围内，然后进行手术治疗。根据患者的实际情况选择针对性的治疗方案，如单纯胆囊切除、胆囊造瘘等。

1.2.2 护理方法

对照组予以常规护理：向患者及其家属讲解有关手术的知识，如流程、禁忌事项等，密切关注患者生命体征的变化，将各指标维持在正常的范围内，术前禁食禁水。研究组予以围术期护理：①术前护理：(1)进行手术治疗前护理人员多与患者交流沟通，通过图片的形式向患者讲解医院、手术室的环境，消除患者的恐惧感，使其尽快适应医院的环境。(2)护理人员教会患者麻醉体位、在术中怎样配合医务人员等。(3)因患者年龄比较大，心理状态比较差，护理人员叮嘱患者家属多陪伴、安慰患者，使其保持良好的心理状态，树立战胜疾病的信心。(4)患者对脂肪消化的吸收能力比较差，再加上有肝功能损害的情况，因此饮食应以多种维生素、低脂等易消化的流质或半流质食物为主，当患者病情严重会有恶心、呕吐的患者，患者应禁食，必要时予以胃肠减压。(5)护理人员准备好手术需要的仪器、药品等，详细的检查，保证仪器正常的使用，药品在有效期限内；②术中护理：护理人员陪同患者进入手术室，并向患者讲解手术室的环境，通过眼神、抚摸等形式予以患者安慰，以免患者产生恐惧感。协助医生完成麻醉，并协助患者维持麻醉体位。术中护理人员密切关注患者生命体征的变化，一旦指标有异常及时告知医生，进行干预；③术后护理：(1)手术结束后护理人员擦洗干净患者身上的污渍，并穿好衣物，护送患者回到病房，告知患者家属有关手术情况、术后注意事项等。(2)患者麻醉还没有彻底清醒时，采取平卧位，头部偏向一侧，避免出现误吸的情况，患者麻醉清醒后采取半卧位，护理人员密切关注患者生命体征变化，间隔4h 记录一次。(3)术后患者胃肠功能还没有彻底恢复，饮食以流食食物为主，然后逐渐过渡至半流质，渐渐恢复正常饮食。严格按照医嘱使用抗生素。(4)术后保持各引流管的通畅，并固定好，避免出现折弯的现象，若引流量有异常时及时检查，并进行处理，当引流管堵塞时使用生理盐水反复进行冲洗。(5)护理人员密切关注患者切口变化，有没有渗血、渗液等，及时更换敷料，避免出现交叉感染的情况，预防发生便秘。必要时使用腹带包扎，进行微波照射。

1.3 观察指标

①比较两组患者引流时间与住院时间。②患者在出院前填写我院自制调查满意度问卷，在问卷中调查的内容有是否对环境满意、在需要时护理人员是否能及时予以帮助等，满分为100 分，十分满意的得分为85 分以上，基本满意的得分为60～84 分，不满意的得分为59 分以下。

1.4 统计学

本次研究数据借助于SPSS 19.0 进行总汇处理，其中：①用率(%)来代表计数资料，行检验，②用±s 来代表计量资料，行t 检验；若检验结果为P＜0.05，则代表数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者引流时间与住院时间的对比

与对照组患者比较，研究组患者引流时间、住院时间均较短，差异显著(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者引流时间与住院时间的对比d)

表1 两组患者引流时间与住院时间的对比d)

分组(n) 引流时间 住院时间对照组(34) 3.7±0.9 14.3±2.3研究组(34) 2.1±0.5 9.0±1.2 t 6.949 9.136 P ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者护理总满意度的对比

与对照组比较，研究组患者护理总满意度较高，差异显著(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者护理总满意度的对比[n(%)]

3 讨论

引起急性胆囊炎的因素是胆囊管阻塞、细菌侵袭，急性化脓性胆囊炎的胆囊黏膜处于被细菌感染、高度水肿等状态[3]。伴随着年龄的增加机体的免疫能力逐渐降低，再加上血管的弹性变得比较差，因此增加了手术的治疗难度，因此在进行手术治疗时有效的护理有着重要的作用[4]。

在本研究中，将收治的高龄急性化脓性胆囊炎手术治疗患者分别予以常规护理与围术期护理，通过对比发现，实施围术期护理后降低了患者的引流时间与住院时间，且患者护理满意度较高。围术期护理主要从术前、术中、术后展开护理，自患者入院至出院均享受高质量的护理服务，通过术前护理使患者对疾病、手术有一定的认知，消除了不良心理情绪，良好情绪利于手术的开展；在进行手术的过程中通过密切关注患者生命体征指标变化，利于医务人员掌握患者病情变化，一旦生命体征指标有异常及时进行干预，使手术顺利的进行；术后需要注意的事项比较多，因此术后的护理有着重要的意义，此外术后护理不仅要依靠护理人员，更要靠患者及其家属，尽早进行功能断离也促进疾病的康复，缩短住院时间。

总而言之，围术期护理在高龄急性化脓性胆囊炎手术治疗中发挥着重要的意义，不仅缩短了患者的住院时间与引流时间，更得到了患者的认可，具有推广意义。