血液分析检验在急慢性白血病鉴别诊断中的应用价值

刘俊娥

(利川市民族妇幼保健院，湖北 利川)

0 引言

在临床诊疗中，白血病是一种发生机率较高的血液系统疾病，属于克隆性恶性疾病，可遗传。该疾病的主要特征即为造血功能异常，并且该疾病极易引发感染以及贫血等并发症，会对患者的生命安全造成严重的威胁。白血病的发病率在各因素工作影响下，正逐渐升高，不仅增加了患者的身心压力，还影响着患者们的生活质量与生存质量，情况危急情况下，甚至影响患者生命。想要有效避免病情更加恶化，就需要及时对患者进行诊断，确认病情发展状况，并制定出有针对性的治疗计划，使患者的生命质量能够得到有效改善[1]。因此，加强白血病初期的诊断，有助于对后期治疗提供可靠依据，在准确区分患者急慢性后，以不同的治疗方法，改善患者的临床症状。血液分析仪也称血(液)细胞分析仪或血球计数仪，随医疗技术的广泛发展，血液分析仪已被广泛的应用于临床治疗中，既确保了实验结果的准确性，又为医护人员提供了诸多实验指标，对诊断与鉴别疾病具有重要意义。血液检验是通过检查患者血液中的血红蛋白浓度、白细胞计数及C 反应蛋白，观察其变化情况，实现白血病的有效诊断。本研究中，选取某院就诊的40 例急慢性白血病患者作为研究对象，探寻血液分析检验对该疾病的诊断鉴别价值。现将相关内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取某院2018 年1 月至2019 年1 月收治的40 例慢性白血病患者作为慢性组，40 例急性白血病患者作为急性组，40 例同期体检健康者作为健康组。慢性组中，男21 例，女19 例；年龄21～70 岁，平均(41.32±3.64)岁；急性组中，男23 例，女17 例；年龄22～69 岁，平均(42.46±3.01)岁；健康组中，男26 例，女14 例；年龄20～71 岁，平均(41.33±3.64)岁；对比三组患者的基本资料，无显著差异(P＞0.05)，可进行对比。

1.2 方法

三组患者入院之后均接受血液检测。

于清晨受检者均处于空腹状态下采集受检者3mL 肘静脉血，将所采集的静脉血放置于真空抗凝管中，使采集到的血液能够与乙二胺四乙酸二钠进行融合，并在采集血液之后的2 小时内利用血液分析检验仪器完成所有指标检验工作。

1.3 观察指标

(1)观察三组患者的血液分析检验指标。其中主要包括：RBC、PLT、MCV、HGB、WBC 以及CRP；(2)观察急性组与慢性组患者的血液指标异常状况。

1.4 统计学分析

将本次研究所获数据输入SPSS 软件中，进行数据统计分析，计量资料用均数±标准差表示，两组间采用独立样本t 检验进行比较；计数资料用频数来表示，两组间采用χ2检验进行比较。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察三组患者的血液分析检验指标

急性组以及慢性组的RBC、PLT、MCV 以及HGB 均明显低于健康组(P＜0.05)，WBC 以及CRP 均明显高于健康组。急性组与慢性组相比，急性组患者的RBC、PLT、MCV 以及HGB 均低于慢性组，WBC 以及CRP 均明显高于慢性组(P＜0.05)，见表1。

2.2 观察急性组与慢性组患者的血液指标异常状况

急性组患者的RBC、PLT、MCV、HGB、WBC 以及CRP 异常率明显高于慢性组(P＜0.05)，见表2。

3 讨论

白血病的临床死亡率相对较高，并且对该疾病进行治疗时具有较大的难度，该疾病的主要引发原因为造血功能障碍[2]。患者造血功能异常是由骨髓白血病细胞增生引起的，分化的细胞在造血功能组织与骨髓中大量堆积，引起造血异常，使患者肝脏功能出现受阻情况，发生出血情况，甚至引起贫血与淋巴肿大现象。患者体内的克隆性白细胞凋亡受到阻碍分化存在一定的障碍，并且增殖不受控制，同时会大量的积累在患者的机体造血组织以及骨髓当中，并浸润患者其他非造血器官，最终导致患者的造血功能出现一定的异常状况，患者由于受到化学因素、放射因素以及病毒因素的影响，均有可能导致该疾病的发生[3]。

根据白血病的起病缓急进行划分，白血病主要分别急性与慢性两种，急性白血病多以早幼与原始细胞为主，其细胞分化较快，病情发展速度较快，导致患者病程仅数月有余；慢性白血病多以幼稚与成熟细胞为主，相比与急性白血病，其细胞分化速度较为平稳，病程随之也有所延长。急性白血病患者由于临床表现与体征变化并不明显，在诊断过程中，易出现误诊漏诊情况，延误了患者的最佳治疗时机，导致很多患者是在白血病后期才确诊，严重影响了患者的临床治疗效果与生存质量。急性白血病临床治疗多应用异基因骨髓移植与化疗，这种治疗方法，虽缓解了患者病情，但也存在部分患者由于病情未得到有效控制，未达到良好的治疗效果。

表1 三组患者的血液分析检验指标

表1 三组患者的血液分析检验指标

组别 急性组 慢性组 健康组 F P RBC(×1012/L) 2.12±0.34 2.94±0.23 4.21±0.56 2.345 0.000 PLT(×109/L) 76.35±15.71 107.92±24.16 178.43±30.94 32.654 0.000 MCV(fL) 62.35±8.06 78.46±8.71 88.42±10.02 22.675 0.000 HGB(g/L) 82.34±8.75 107.42±12.06 148.91±16.83 46.782 0.000 WBC(×109/L) 97.34±15.71 73.16±13.64 7.56±1.64 8.645 0.000 CRP(mg/L) 29.46±5.71 15.23±4.36 4.56±1.37 11.345 0.000

表2 急性组与慢性组患者的血液指标异常状况n(%)

白血病的临床症状表现主要有：发热、出血、贫血、肝脏肿胀、脾胃肿胀等现象。部分患者可能会出现一定的抽搐、失明以及心包积液现象。白血病可以划分为三种类型，分别是：髓细胞白血病、淋巴细胞白血病以及混合细胞白血病[4]。慢性白血病的病情进展速度较慢，且病程相对较长[5]。急性白血病在早期细胞分化阶段时，病情进展相对缓慢，但在此之后，疾病的发展速度较为迅速，通常可以将急性白血病划分为两种：急性淋巴细胞白血病以及急性髓细胞白血病。急性淋巴细胞白血病极易在成年人群体中发生，而急性髓细胞白血病则记忆在儿童群体中发生[6]。

在现阶段的发展过程中，由于受到各种原因的共同影响，导致白血病的发病机率明显升高，对于患者的正常生活造成严重的影响，但是患者的身心负担加重。因此，必须要做好疾病的早期诊断措施[7]。

随医疗技术的不断进步，血液分析仪因其操作流程简单、检验速度快，检验结果准确性高等优点，在被广泛应用于临床检验过程中，已逐渐替代了以往常规检验方法。用血液分析仪诊断患者白血病，不仅工作效率高，还可进行反复操作，既方便了待确诊与复查患者，还提高白血病诊断准确率。

研究显示，急性组以及慢性组的RBC、PLT、MCV 以及HGB均明显低于健康组(P＜0.05)，WBC 以及CRP 均明显高于健康组。急性组与慢性组相比，急性组患者的RBC、PLT、MCV 以及HGB均低于慢性组，WBC 以及CRP 均明显高于慢性组(P＜0.05)。急性组患者的RBC、PLT、MCV、HGB、WBC 以及CRP 异常率明显高于慢性组(P＜0.05)。

血液分析仪通过检验血液样本中血红蛋白、白细胞及C 反应蛋白等指标，有效识别样本中细胞内部颗粒性质、表面结构及体积大小。血液分析仪既能实现对细胞进行分类计数，又能显示细胞数目与分布情况，在为检验人员提供有效信息的同时，也为医生的临床诊断提供可靠依据，降低患者死亡率。

综上所述，在对急慢性白血病进行诊断鉴别的过程中，血液分析检验具有十分重要的意义，在临床诊断中，值得应用推广。